人的眼球如同一架照相机,在瞳孔后有一如同照相机镜头的双凸透镜形的透明体,医学上称为晶状体,人们所说的白内障就发生在这里。白内障是主要致盲眼病之一,同时又是一种可治性眼病。据世界卫生组织不完全统计,全世界白内障盲人约有1600~2100万人。在我国,通过流行病学调查后推算,现有白内障患者6000万人,白内障盲人400~500万人,居各种致盲眼病的首位。据统计,老年性白内障50~60岁发病率35%,60~70岁约80%人发病,80岁以上几乎人人都有白内障,近年来,随着医疗技术的发展,白内障治疗观念已发生很大变化,因此很有必要向广大网民普及这方面知识,让大家了解这方面的进展,使更多的白内障患者得到及时而满意的治疗,重见光明,恢复视力,提高工作、生活质量。
[概念] 不论是何种原因,引起晶状体部分或完全混浊,均称为白内障。
[病因] 按病因可将白内障分为外伤性、中毒性、代谢性、辐射性、先天性、遗传性及老年性白内障等,近年来“老年性白内障”这个术语逐渐被“年龄相关性白内障”所代替,因为有些白内障发生在中年而不是老年。
[症状] 白内障的主要症状是视力减退,视物模糊,由于部位及程度的不同,其对视力的影响也不同,若白内障长在晶状体的周边部,视力可不受影响,若混浊位于晶状体的中央,轻者视力减退,重者视力可能只看见手动或光感,此外还可表现为近视度数加深,需要经常频繁更换眼镜;单眼复视或多视症,眼前固定性黑影或视物发暗,畏光等症状,一般情况下白内障眼无红痛症状。老年性白内障,从初起到完全成熟,时间长短不一,一般2~5年,少则数月,长者可达十数年,可停止了某一个阶段,静止不变。
[治疗] 由于白内障,尤其是老年性白内障发病原因和机理尚不十分确切明了,目前尚无任何一种药物能治愈或完全阻止白内障的进展,但经过研究,有些药在延缓白内障进展,改善早期白内障患者视力方面有一定疗效,因此早期白内障患者,可选择卡他林白内停、氨肽碘等药物点眼,中药在治疗早期白内障方面取得了一定临床效果,可在一定程度上改善部分患者的视力,患者可选用麝珠明目散点眼或障眼明等口服。对中晚期的白内障患者,应以手术治疗为主,目前可根据各地医院条件,采用白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入、白内障囊外摘除术、白内障囊内摘除方法,其中白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术有切口小、手术时间短、术后恢复快、术后视力好的优点,为当代白内障手术治疗最佳方法,但因设备手术要求高,技术复杂,人员需经特殊培训等,目前在我国只有大中城市少数医院开展此手术。
[手术治疗适应症] 由于医学技术水平的限制,在过去,白内障必须等到完全“成熟”,患眼看不见时才能手术,病人需要长期忍受低视力的烦恼与痛苦,时至今日,随着医学的发展,医疗技术的进展,尤其是白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术的应用与开展,使白内障手术安全性与有效性均大为提高,病人无需再等到完全失明时才做手术,而是当白内障药物治疗无效又影响病人的日常生活、工作时,便可接受手术。而且早做手术,对有经验的医生来说,手术风险并不增加。对不同的病人来说,接受手术的早晚时机,可有较大的不同。对一个从事精细工作、需要较多视力的人,可以早些手术。目前在发达国家患眼视力在0.5接受手术已是司空见惯的事,在我国有这样要求的病例也在不断增加;对一个不要求较高视力的人,可以等到视力较差时手术也未尝不可。总之何时接受手术治疗,必须从病人的实际要求出发,医患双方商量,以确定手术时机。此外,植入人工晶体的度数,对术后患者视力恢复起着决定性的作用。在有条件的医院,患者在手术之前必须进行眼A超及角膜曲率的测定,精确计算人工晶体度数,只有在手术中植入了合适的人工晶体,才能在术后获得好的视力。总之,随着医学科技的发展,从实际出发,让病人早日摆脱白内障造成的痛苦,使病人及时看到一个明亮清澈的世界已成为现实。