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2019-12-05
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柯大夫：
我30岁了，不知道从何时起，我心里偶尔会觉得很心酸。
想追溯缘由，又经常找不到，可以说是莫名其妙出现的。找不到缘由也就无从消除缘由，这种心酸的滋味一冒出来，我也只能听之任之，等待它自动“离去”。不过，这的确很折磨人，它让我陷入极度的无助和茫然中，觉得好像整个生活都很黑暗。有时心酸持续的时间很长，使得我很难受，真想死了就好了，就不会有这种让人不舒服的感觉了。更恐怖的是，以前只是偶尔出现，最近这种感觉却反复出现，来回折腾，不知道是怎么回事。我想死的念头也更频繁了。我这种症状是抑郁症吗?北京季×
季读者：
抑郁是指持续的心境低沉，临床上以情绪低落、内心压抑、沉闷、兴趣缺乏、提不起精神、丧失生活动力、郁郁寡欢为主要表现。一般来说，如果持续两周以上出现下列症状，就要警惕是否得了抑郁症：
①兴趣减退甚至丧失;
②对前途悲观失望;
③出现无用、无助、无价值感;
④精神疲惫、乏力;
⑤自我评价下降，自责甚至有罪恶感;
⑥有自杀意念或行动。
抑郁症一般分为外源性和内源性两大类。外源性抑郁，通常是由外部环境事件，如挫折、生活中的不良事件、工作或学习压力等精神刺激，以及个性因素、思维模式等综合作用引起。对于这类抑郁，可以找到某些诱因。而内源性抑郁，通常无明显的生活事件和精神诱因，常由生物学因素的异常引起，如遗传因素、神经内分泌和中枢神经递质功能异常等。
你说这种心境低沉的感觉最近常反复出现，想死的念头频繁，但又找不到明显的生活事件和精神诱因，似乎比较符合内源性抑郁的表现。但这种症状是否属于抑郁症，以及属于哪种类型，仅凭你信中描述的感觉还难以定论。建议你到当地大医院的精神卫生 中心或心理科就诊，由专业医生来作出诊断和治疗建议。
治疗抑郁症，可采取心理治疗或药物治疗，或两种方式相结合。药物的种类很多，以选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等为首选，其不良反应小，安全性能较好。但无论使用何种药物，都应遵从医生建议，长期维持治疗(疗程一般应在一年以上)。
除药物治疗外，如能有意识地多进行一些体育锻炼、唱歌和交友等活动，对抑郁的转归也有积极意义。
