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老年人冬季进补吃什么好
2019-11-29
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1、药物滥用具有遗传危险性吗，有基于患者家族史的关于药物滥用的统计学风险计算器吗？
目前没有简单的基于遗传学或家族史的评估药物滥用风险的方法。对双胞胎的研究发现药物成瘾的遗传程度为40%~70%，同时取决于被评估的药物。一级亲属的风险要高于其他亲属，但还不清楚如何长期、可靠的评估其他亲属的风险程度。此外，没有关于成瘾的孟德尔遗传模式，其遗传关系可能非常复杂。药物滥用的风险还取决于环境（如：暴露）和其他因素。
当患者开始接触阿片类药物时，既往药物滥用史可能是其将来出现滥用的最强危险因素，当然家族史也是个很重要的危险因素，但程度要弱一些。
目前有一项工具可以大致评估阿片类药物误用和滥用的风险——阿片类药物风险评估工具（OpioidRisk Tool），家庭和个人因素都将参与药物滥用的危险分层。
2、什么样的患者和治疗措施会导致阿片类药物相关的精神障碍？
阿片类药物所致精神障碍的最大危险因素是阿片类药物使用史或其他药物滥用史。家族性药物滥用史是另一项重要危险因素。一些研究提示抑郁症和其他精神合并症、年龄在20~40岁、青春期前遭性虐待的女性等均是危险因素。另一些研究认为躯体化症状也是危险因素。
在治疗方面，使用短效或长效阿片类药物、特定阿片类药物或剂量（尽管剂量可能会导致剂量依赖性的意外过量），这些因素与药物滥用之间的相关性尚不明确。
3、阿片类药物对认知和驾驶能力产生哪些方面的影响呢？
阿片类药物会使认知迟缓，反应能力和注意力下降，尤其是刚开始服用和改变剂量时。然而，有些研究通过模拟驾驶测试发现，服用稳定剂量的阿片类药物并不会损害驾驶能力。其他研究也认为长期服用稳定剂量的阿片类药物并不增加机动车事故发生率。但应该告知患者，阿片类药物具有影响认知、驾驶和工作安全的潜在风险，当出现损害时应避免驾驶，同时避免服用其他可以影响认知和驾驶的物质和药物，在刚开始服用阿片类药物或更改剂量时应避免驾驶。
