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2019-10-29
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妊娠合并阑尾炎
妊娠合并阑尾炎通常会产生痉挛性疼痛,性状如同非妊娠时发生的疼痛.妊娠患者白细胞计数在正常时也有增高.另外,因为随着妊娠的进展,阑尾的位置也随着子宫增大而上升,右下腹疼痛对于这个疾病诊断的确立也不很可靠.如果怀疑患者患有阑尾炎,应毫不迟疑地进行剖腹探查术(阑尾穿孔在妊娠过程中死亡率很高).在产后初期(当阑尾炎较常见时),阑尾炎被延误至穿孔,其死亡率更高.
妊娠合并阑尾炎是较常见、且严重的并发症。由于子宫增大，使阑尾及大网膜位置改变临床表现不典型、若医生无丰富的临床经验，易造成误诊、延误治疗，阑尾易穿孔，炎症不易局限、易发展成为弥漫性腹膜炎，脓毒血症甚至感染性休克，胎儿死亡、流产或早产。又因临床表现不典型、容易和卵巢肿瘤蒂扭转，输尿管结石，胆道结石或炎症，右侧急性肾盂肾炎相混淆，只有排除这些情况后才能确诊。
妊娠合并阑尾炎诊断依据
1.妊娠期出现转移性右下腹痛，可伴腰痛；
2.右下腹压痛和反跳痛，随子宫增大，压痛区域升高；
3.可伴发冷、发热，严重时全腹均有压痛及反跳痛、腹肌紧张、腹水征可阳性；
4.血常规白细胞计数及分类中性升高；
5.排除右侧卵巢肿瘤蒂扭转，异位妊娠，右输尿管结石、胆囊炎，右侧急性肾盂肾炎。
