6.雌酮 pcos患者卵巢所分泌的过量雄烯二酮在末梢组织可转换成雌酮,故雌酮与雌二醇的比值较正常人为高。两者之比异常增加者高达87.4%。
5.脱氢表雄酮与硫酸脱氢表雄酮 二者几乎都由肾上腺皮质所分泌。日本人的异常增加率为14.2%~22.6%。
4.睾酮 主要由卵巢分泌。雄烯二酮转换而来者占60%左右,卵巢直接分泌占20%左右。日本人高值率达49.5%。
3.雄烯二酮 本激素来源于卵巢与肾上腺皮质各一半。来自卵巢的雄烯二酮主要在卵泡膜细胞产生,日本人的异常高值率近34.7%。
2.prl 临床已观察到一部分pcos患者伴有prl增高,其比例各方报告不一,日本的全国调查称prl增高者为9%。
1.lh、fsh pcos最典型的内分泌检查所见为lh基础值增高,fsh值则仍保持在正常水平。因而lh与fsh比值明显增加(一般>2)。lh对gnrh负荷试验反应亢进,fsh则是正常反应。
病例数 1079 424
肥 胖 41% 20%
男性化 21% 2%
多 毛 69% 23%
不 孕 74% 99%
月经异常 80% 92%
症 状 欧美妇女 日本妇女
欧美与日本pcos症候群临床症状比较
【临床症状】 欧美(白种人)与日本(黄种人)的临床症状出现频率有显著性差异(表15-1)。日本人pcos患者99%不孕。而与男性激素水平过高有关的症状则远较欧美为低,多毛仅为欧美人的l/3,肥胖为欧美人的1/2,男性化仅为欧美人的1/10。故多毛、肥胖、男性化症状对黄种人来说诊断意义较小。
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,pcos)是1935年由stein和leventhal首先提出的一组综合征。当时的诊断标准是:双侧卵巢包膜增厚并且卵巢增大;无月经、不孕;肥胖与多毛。近年随着内分泌和超声检查技术的进步,对本病的认识逐步深入,其临床表现有明显的人种差异。异常增高的lh值和雄激素水平、超声检查两侧卵巢的多囊性改变受到了重视。但迄今为止对该病尚无统一的诊断标准。日本妇产科学会1993年根据对全国50家大医院,424例病人的调查统计结果,报告了日本该病临床症状发生率,内分泌检查结果、卵巢所见,并据此提出诊断标准。