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2019-11-19
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你好！首先祝你早生贵子！以下我来给你谈谈关于“羊水过少”的问题。
妊娠晚期羊水量少于300毫升者，称羊水过少(oligohydramnios)。
1）致病原因
1. 胎儿畸形：多为泌尿系畸形如肾发育不全、输尿管或尿道闭锁、先天性肾缺如等。
2. 过期妊娠：发生率达20--30％。
3. 胎儿宫内发育受限。
4. 原因不明：有可能与羊膜病变有关。
2）母儿影响
由于羊水过少胎儿活动受限，易发生胎位不正，胎儿肺发育不全，胎儿畸形，甚至肢体短缺。胎儿窘迫及新生儿窒息发生率高。
3）诊断检查
1. 临床表现
子宫敏感，胎动时孕妇感腹痛。临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，造成产程停滞或延长。破膜后羊水少，甚至无羊水流出，羊水可呈黄绿色，粘稠。
2. 产科检查
产妇腹围、宫高曲线均低于同期妊娠者。子宫易收缩。
3. B超检查
最大羊水平面≤2厘米，羊水指数≤8cm提示羊水偏少，羊水指数≤5厘米为诊断羊水过少的绝对值。
4. 确诊依据：分娩期羊水流出量总和＜300毫升。
4）处理措施
1. 预防过期妊娠，妊娠超过41周及时引产。
2. 如临床提示羊水过少，B超示羊水指数≤5厘米，在除外胎儿畸形后，可剖宫产终止妊娠。
3. 如羊水指数介于5--8厘米之间，可行人工破膜术引产，观察羊水性状，羊水Ⅲ度或出现胎儿窘迫症状，短期内不能阴道分娩者，剖宫产终止妊娠。
4. 产程中注意羊水性状变化，加强胎心监护。
