2011-07-04 14:31
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贫血是指血液中红血球数量太少，血红素不足。贫血分成几种不同的情形，其中一种是缺铁性贫血，所谓的缺铁性贫血就是红血球中铁质含量太少，这也是所有贫血情形中最常见的一种。
血液中的氧带着血红素前往身体各部份，而铁质是血红素中相当重要的成分，通常我们可以从食物中就可以获得所需的铁质，通常患有缺铁性贫血的人多是饮食中铁质摄取不足、是身体吸收铁质的功能有问题或是血液的流失。
女性比较容易患缺铁性贫血，因为女性每个月生理期会固定流失血液。平均大约有百分之二十的女性、百分之五十的孕妇有缺铁性贫血的情形；而大约只有百分之三的男性会有缺铁性贫血的情形。
当体内及骨髓中储备的铁质被耗尽，缺铁性贫血就会慢慢形成，女性造血造铁的功能不及男性，且因为月经血液流失量又大过男性，所以一般患有缺铁性贫血的多是停经前的女性。而男性及停经后的女性若患有缺铁性贫血，大多是因为长期性肠胃溃疡性出血、服用过多阿司匹林、消炎药或是癌症病患。
如果缺铁性贫血的情形不严重，通常不太会有症状，不过若是血红素中铁质量低于某个程度，患者可能会出现脸色苍白、容易疲倦、易怒、虚弱无力、呼吸短促、低血压及因低血压而再姿势改变时觉得头晕目眩、口腔疼痛、指甲易裂、头痛及忽然对某种特别偏好食物或没有食欲等症状。
缺铁性贫血高危险群包括：停经前女性，因为她每个月固定会流失血液；怀孕或哺乳中的女性，因为她们需要更多的铁质；婴儿、孩童及青春期快速成长的轻少年，以及平时饮食铁质、肉类及蛋类摄取不足的人。
要预防缺铁性贫血，首先要注意饮食，要均衡摄取红肉、肝脏、蛋黄、榖类等富含铁值的食物。如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁严重，则必须补充铁剂。维他命C可以帮助铁质的吸收，也能帮助制造血红素，所以维他命C的摄取量也要充足。要注意的是，牛奶及一些中和胃酸地药物会阻碍铁质的吸收，所以尽量不要和含铁的食物一起食用。
通常医师都会开铁剂给严重缺铁性贫血患者服用，而再服用大约二个月后情况就会改善。
女性养血药膳
仙人粥：首乌、枸杞各20克，粳米60克，红枣15枚，红糖适量煮粥，均有养血功效。党参煲红枣：每次用党参15克，红枣15枚，煎汤代茶饮。
麦芽糖煲红枣：每次用麦芽糖60克，红枣20枚，加水适量煮熟食用。
杞子红枣煲鸡蛋：每次用枸杞20克，红枣8枚，鸡蛋煮熟后剥壳再煮片刻，吃蛋饮汤。
猪肝粥：猪肝(其它动物肝脏也可)100～150克，粳米100克。先将猪肝洗净切碎，与粳米一同入锅，加水1000克及葱、姜、油、盐各适量，先用旺火烧开，再转用文火熬煮成稀粥。日服1剂，分数次食用。
当归羊肉：将山羊肉400克切块，黄芪、党参、当归各25克(纱布袋装)，同放沙锅内，加水1000克，文火煨煮，至羊肉烂时放入生姜25克和食盐适量，吃肉喝汤，经常食用。
莲子桂圆汤：莲子、桂圆肉各30克，红枣20克，冰糖适量。将莲子泡发后去皮、心、洗净后，与桂圆肉、红枣一同放入沙锅中，加水适量煎煮至莲子酥烂，加冰糖调味。睡前饮汤吃莲子、红枣、桂圆肉，每周服用1～2次。
贫血严重者可加服硫酸亚铁片，每日3次，每次0.3克，饭后服，并配维生素C，每次0.2克，连服2～3个月，疗效颇佳。
3.食物强化铁剂预防贫血
多吃绿色蔬菜和含铁量高的食物，如蛋黄、牛肉、肝、肾、海带、豆类等。不饮茶，茶叶中的鞣酸会阻碍铁质的吸收。胃酸缺乏(如萎缩性胃炎、胃切除术后)者可适当口服些稀盐酸。盐酸能将食物中的铁游离化，增加铁盐的溶解度，有利于吸收。吃一些维生素C，有利于食物中铁的吸收。使用传统的铁锅煎炒食物，锅与铲之间的磨擦会产生许多微小的碎屑，在加热过程中，铁可溶于食物之中，故铁锅是一种很好的补血器皿。
4.改善饮食，补充铁元素
在动物性食物中，肝脏、血豆腐及肉类中铁的含量高，吸收好。蛋黄中也含有铁。蔬菜中铁的含量较低，吸收差，但是新鲜绿色蔬菜中含有丰富的叶酸。叶酸参与血红蛋白的生成，叶酸缺乏可造成大细胞贫血，也可引起混合性贫血。因此既要进食一定量的肉类、动物肝脏、血豆腐，也要食用新鲜蔬菜。
动物肝脏中既含有丰富的铁和维生素A，也有较丰富的叶酸。维生素A对铁的吸收及利用有一定帮助，每周吃一次肝对预防贫血是有好处的。
前面提到的靳某，在被诊断为贫血后，并没有表现出悲观情绪，而是按照医生的说法去做。保持愉快的心情，性格比以前更开朗。同时，进行养血与补血，在日常生活中，打破以前挑食的习惯，只要有利于补血食物，不管味道如何，一律“通吃”。即使是以前她不吃的动物肝脏，也照吃不误。
在诊疗期间，靳某继续上班，随着她补血行动的不断深入，脸色一天比一天靓丽红润。同事们觉得奇怪：好像换了个人，气色这么好，你是怎么调养出来的？
5.口服铁剂
对于中度以上贫血，除改善营养外，可口服铁剂治疗，如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁及维血冲剂等。
6.补充叶酸
孕期贫血除服铁剂以外，还需服用小剂量的叶酸，每日400微克。孕妇服用小剂量叶酸不仅有利于预防贫血，还有利于预防先天性神经管畸形和先天性心脏病，但应注意不要擅自增大叶酸用量。
妊娠以后，为了胎儿生长发育，母体有一系列适应性的变化。如孕期血容量增加约50%，其中血浆增加45%，红细胞容量只增加30%，血液相对稀释，表现出生理性贫血。
铁是制造血红蛋白的主要原料。然而孕期胃酸减少，吸收不良，尤其是早期妊娠常有妊娠反应，饮食中铁含量不足，而胎儿生长发育随着胎龄增长对铁的需求增加。
有统计，妊娠早期，每日铁的需要量由孕前2 毫克上升至3 毫克，妊娠中晚期由于红细胞数增加，孕妇需铁量为500 毫克～600 毫克；胎儿迅速成长对铁的需求量为200毫克～300毫克，胎盘发育也需铁70毫克～75毫克，所以总需求量在900毫克～1000毫克以上。孕晚期（怀孕7个月以后）平均每日需铁量5毫克～6毫克，明显超过能从食物中吸收的铁量。
世界卫生组织规定，孕期贫血诊断标准为孕妇血红蛋白低于110克/升，而国内一直将孕妇血红蛋白低于100克/升为孕期贫血的标准。轻度贫血（血红蛋白≥80克/升），对胎儿影响不大。重度贫血（血红蛋白< 60克/升）可能对胎儿生长发育有影响，如导致胎儿体重过低，甚至因缺氧导致早产或胎死宫内，孕妇也可由于心脏缺氧导致贫血性心脏病。因此，妊娠中晚期在产前检查时，应定期检查孕妇的血红蛋白。当低于110克/升时，除加强营养，鼓励多食黑木耳、海带、紫菜、香菇，猪肝、豆类、肉类，蛋类等含铁食物以外，也可补充硫酸亚铁、琥珀酸亚铁（速力菲）、益气维血颗粒等一些补血、生血药。
贫血的食疗
贫血是指单位容积的血液内血红蛋白量、红细胞数及红细胞压积低于相同年龄、性别和地区的正常标准的一类病变。一般认为在平原地区血红蛋白量成年男性低于120g/L，女性低于110g/L；红细胞数男性低于4.5×1012/L、女性低于4.0×1012/L，红细胞压积男性HCT<0.42，女性<0.37，均可认为贫血。
贫血可由失血、溶血、造血原料缺乏、骨髓造血功能不全等造成。以病因病理不同有缺铁性、巨红细胞性、再生障碍性、溶血性和失血性贫血等之分。贫血者可出现神疲、乏力、眩晕、耳鸣、心悸、失眠、四肢麻木、爪甲唇舌苍白、眼结膜色淡、妇女月经量少或闭经等症状，严重者还可出现时时昏厥。贫血可导致免疫力及全身各脏器机能下降，从而可诱发多种疾病。
贫血患者除注意改善生活环境、减少精神负担、注意适当休息外，还需进行中医或西医治疗。饮食是气血之源，饮食所伤可致贫血，调理饮食又是治疗贫血的重要措施。饮食不论对消除造成贫血的原因，还是对改善贫血的症状、提升血液指标、巩固疗效均有较好效果，掌握以下几个方面对贫血防治具有重要意义。
一、 宜食要点
1. 应全面提高营养水平，供给足够造血原料。在平衡膳食原则基础上，尤以丰富蛋白质、高维生素、高铜铁等微量元素为要。宜适量多食瘦肉、肝脏、肾脏、动物血、骨髓、蛋类、乳类、芝麻、桂圆、红枣、苹果等。
2. 宜据不同种类贫血选食有益食品。如缺铁性贫血可选含铁量较高的食品，如猪血、猪肝、淡菜、黄豆、菠菜等；恶性贫血可选用高维生素食品，如肝、蛋、鸡肉、豆制品、番茄、黄瓜、橘子等。
3. 饮食配备当种类广泛，形色多样，宜时常变换品种。
4. 饮食烹调需精工细作，以软烂易消化为主，宜适量多餐。
二、 禁忌原则
1. 饮食忌单调，配制避免不合理，尤不可长期偏食。
2. 食用含铁食物时，不应与含草酸或鞣酸较高的苋菜、鲜笋、浓茶等同用。
3. 不宜饮食生冷、坚硬难消化、油腻及油炸食物。
4. 不可暴饮暴食、过饥过饱。不应进食过少，食欲不振者可予山楂、谷麦芽、鸡肫皮(中医称鸡内金)、莱菔子等改善。
5. 忌饮高浓度白酒，忌多饮咖啡、浓茶，忌吸烟。
三、 食疗方选
1. 肝泥粥：新鲜猪肝100克，粳米50克。猪肝洗净，切成小块，捣成泥，与粳米同煮成粥，加适量糖或食盐调味服食。每日一剂，时时服食。并发痛风者不宜服食，高脂血症者不宜多食。
2. 桂圆赤豆汤：桂圆50克，赤豆50克。共煮汤，红糖调味服食。每日一剂，连食2～3周。适于营养不良性贫血。口渴、便秘内热甚者不宜多食。
3. 菠菜羊肝蛋汤：菠菜100克，羊肝（其他动物肝脏也可）100克，鸡蛋2个，姜丝、精盐适量。菠菜洗净，待水煮沸后放入羊肝；煮一阵后再放入姜丝、精盐、鸡蛋，烧熟。每日一剂，连食数日，或时时服食。适于缺铁性贫血、营养不良性贫血，其他贫血也有辅助疗效。高脂血症者不宜多食，胆结石患者不宜服食。
4. 骨髓红枣汤：动物胫骨250克，红枣30克。胫骨砸碎煮1小时，再加入红枣，文火煨熟。一日分2次服食，连食1～2周。适于再生障碍性贫血，其他贫血也可服食。
5. 黑木耳红糖羹：黑木耳15克，红糖50克。黑木耳温水泡发，洗净放入碗中，加入红糖。置锅中蒸1小时。每日一剂，连食1～2周，或时时服食。适于各种贫血、便溏（中医术语，即大便稀烂之意）者不宜多食。
6. 鸡鸭血汤：新鲜鸡鸭血500克，鸡汤1000毫升。鸡鸭血切成小块。鸡汤烧沸，加入葱花、姜丝、精盐、味精各适量。再放入鸡鸭血块，大火煮沸即可。每日一剂，时时服食。适于缺铁性贫血，其他贫血也可服食。
7. 甲鱼炖杞子汤：甲鱼1只，枸杞子50克。甲鱼水烫后去内脏和头，切块，与枸杞子放入砂锅中炖熟，调味服食。每周2～3剂，连食数周，或时时服食。适于各种贫血。消化不良、食欲甚差、便溏及湿重苔腻者不宜多食。
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