2006-09-04 12:15
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儿童银屑病患者中女孩较多，既往的调查发现女孩比男孩多50%。儿童期发病的患者比较容易发现家族史。儿童患病前常常伴有上呼吸道感染的病史，特别是扁桃体发炎。一般在上呼吸道感染后2一3周，全身出现象"红痱子"似的小红疹子，很快发展成绿豆和黄豆大的小红斑点，轻轻一刮表面有银白色的皮屑，这种类型称为"点滴状银屑病"。由于发病比较突然，发展又比较快，所以，也称为"发疹型银屑病"。这种类型的银屑病患者，可以服用一些抗生素或清热解毒的中药治疗感染，待感染控制后有些患者的皮肤损害也随之而愈。假若扁桃体常发炎，可以考虑切除扁桃体。
在婴儿患者中还有一种类型是"尿布银屑病"，即在用尿布的部位出现暗红色斑片，界限清楚，表面有银白色云片状皮屑，皮损发展可以超过尿布的范围到大腿上部。这种类型可能有银屑病家族史，由于尿液中的尿素分解成氨类物质，刺激皮肤，而产生的同形现象。这种类型的银屑病患儿应该使用柔软的尿布，并保持尿布干燥，局部外用5%的硼酸软膏与少量的皮质类固醇激素软膏混合，还可用黄芩、地榆、苦参等中草药煎水外洗，能减少皮屑和减轻症状，甚至临床治愈。
儿童患者中也有严重类型的银屑病，例如脓疱型银屑病，其临床表现和成人相似，只是儿童年幼弱小，症状比较重，常常是全身泛发，在大面积的红斑表面有很薄很薄的密密麻麻的小脓疱，而且这些小脓疱很快融合成脓湖。在治疗时用药要更加谨慎，可考虑使用红霉素、雷公藤及内服皮质类固醇激素,但要根据患儿的体重进行计算，同时要注意预防激素的不良反应。对于儿童脓疱型银屑病患者，一般情况下尽量不要用免疫抑制剂、环抱素等，因为孩子正处于生长发育的重要时期，以免留下严重的不良反应。
虽然儿童银屑病的诱发因素以上呼吸道感染为多，但也不可忽视其他因素;更不能忽视心理因素。例如父母离异、家庭不和，在学校经常受批评等，可造成内心压抑，心情不好,久而久之，身体免疫功能失调就患病了，这样的例子屡有发生。在患银屑病后，心理因素更为明显，例如有的儿童患病后，、开始无所谓，也不担忧，但父母心理负担很重，好象孩子得了"不治之症"，到处打听"根治"办法，搞得孩子心理负担也跟着加重，这样治疗效果差，病情更加重。因此，在询问儿童患者的病史时也不要忽视孩子的心理因素。综上所述，老年和儿童的银屑病患者各有其特点，每个患者还有其自身的特点。我们医生在看病时一定要仔细询问病史、仔细检查皮肤损害，必要时应做全身检查和化验，认真分析诱发因素，治疗时要因人而异，进行合理的用药和指导，老年患者的亲属和患儿的家长都要密切配合医生，照料好患者，这样，医生、患者和患者家属共同努力，使患者早日康复
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