2006-09-05 16:00
2954人阅读
肝癌是严重危及健康和生命的恶性肿瘤。严格地讲,目前还没有一种治疗方法有绝对的把握治愈各类肝癌。治疗肝癌的方法很多，要让患者从中选择出最适宜自己的方法是不现实的，就是让一些非肝脏疾病专业的医生做此决定也会有所偏差。所以，了解各种治疗方法的适应症，对作出正确的判断十分必要。
在20世纪90年代之前，肝切除一直被公认为是肝癌的最好治疗方法，也是肝癌得到
根治的希望。事实上，肝切除+区域性化疗也确实取得了不错的疗效。小肝癌的5年平均生存率接近70％，大肝癌的5年生存率也接近40％。但是，能做肝切除的患者只占全部肝癌患者的30％左右，另外绝大多数患者并没有手术机会，主要原因有肝储备功能太差、肿瘤已侵犯主要血管无法切除、位置特殊切除困难等。
近年来，一些新的治疗方法，如微波固化、射频消融、高能聚焦超声、放射性聚焦刀、酒精注射、放射性粒子植入、冷冻治疗等的问世，为那些不能做切除手术的肝癌患者带来了新的希望。这些方法创伤较小，操作简单，风险较低，不失为一种选择。但由于病变没有得到彻底根除，所以复发率较高，其远期疗效尚有待进一步观察。
肝动脉化疗栓塞，也就是俗称的介入治疗，是非手术治疗中疗效较好的一种，适用于中晚期肝癌、多发肝癌、肝癌破裂出血、巨大肝癌的术前准备、肝癌肝移植的术前准备等。对于中晚期肝癌可使50％左右的患者生存期延长1年左右。对于大肝癌可使约30％的患者获得切除。对于肝癌肝移植患者，如在移植前介入治疗，可减少肝移植后肿瘤的复发。
肝移植技术的兴起，给肝脏外科理念带来了革命性的变化，肝移植不仅可以切除肿瘤，更重要的是同时去除了整个病肝，消灭了肝癌发生的\"土壤\"，移植的新肝解除了肝储备功能不全的后顾之忧。肝移植治疗肝硬化合并小肝癌已取得了令人满意的效果，并得到了国内外专家的一致认同，其术后5年生存率已达80％。虽然肝移植治疗肝癌在理论上和实践中给我们带来了光明的前景，但其适应症应严格掌握，并非每一个肝癌患者都适应做肝移植。国际标准为：单个肿瘤直径不超过5 厘米，或肿瘤数目不超过3个、每个直径不超过3厘米。但在实践中，如日本京都标准和美国的UCSF标准等都要放得宽一些，也同样取得了较好的效果。结合我国情况，我们认为，没有肝外转移，没有癌栓形成，没有大血管的侵犯是肝癌肝移植的底线。而术前处理、手术操作、术中预防、免疫抑制剂的合理应用，术后化疗等措施也对肝癌肝移植的预后产生重要的影响。
肝癌的治疗是受多种因素影响的。肿瘤的大小、性质、数目、与血管的毗邻关系及肝功能状况等，都会影响患者治疗方案的选择和效果。所以患者到肝病治疗经验丰富，尤其对肝癌有深入了解的医疗机构进行治疗是明智之选。
0
