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2019-12-05
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外伤性耳膜穿孔， 顾名思义就是因为外力的因素使得传导声音的耳膜造成裂伤而导致听力受损或耳朵出血。
常见外力的肇因有父母亲管教子女或打架引起掌掴耳光的动作、鞭炮或爆炸造成耳旁巨大爆炸声响、急速潜水及挖耳垢不慎造成。外伤性耳膜穿孔主要症状包括耳痛、少量出血、脉动性耳鸣及传导性听力障碍。
若遇到类似状况的患者应该先至耳鼻喉科专科医师处检查确定耳膜是否裂伤及破损的范围。若裂伤范围仅20% 以下， 以耳膜表皮每天移行0.05毫米， 约二周内自行愈合机率极高，建议门诊观察即可，但切记耳内不可进水以免引起发炎影响耳膜愈合； 若在60% 以上， 则因损伤范围过大，可能造成永久性的耳膜穿孔， 则应及早作适当的处置以加速愈合； 至于裂伤范围在20- 60% 之间，视情况而定。
外伤性耳膜穿孔的适当治疗方式包括绝对保持耳道干燥，不可游泳， 凡是洗头发、洗澡应放置棉花球于外耳道， 洗后立即拿掉， 以免水份渗入。禁止点耳药水， 以免耳药水把外耳道的细菌移入中耳而且耳药水中常见的类固醇成份会使耳膜移行作用减缓， 延迟耳膜愈合时间。严禁擤鼻涕且张口打喷嚏， 以免气压逆流， 也会影响耳膜愈合。
至于裂伤范围较大的患者， 可于一至二周内以耳膜纸贴于裂损耳膜上或是于手术显微镜下以器械翻起裂损耳膜边缘，减少裂损范围， 再用专用之耳药棉及塑胶垫片固定， 就可大大增加耳膜愈合的机会。
外伤性耳膜穿孔最佳预防就是避免接受外力的暴露。最常见原因是机械性的人为因素，也就是打耳光。
