1.白癜风自体表皮移植发疱法:供皮区选择腹部、臀部、股部等非暴露部位皮肤,采用负压吸引、液氮、局部PUVA照射或者药物刺激等方法使局部皮肤起疱,从而达到真表皮分离的目的。受皮区白斑目前多采用皮肤磨削术将表皮去掉,但也有仍然用液氮发疱或负压吸疱然后将疱皮去掉的方法。将供皮区水疱的疱壁沿着边沿小心剪下,然后贴于处理好的受皮区创面。每个移植皮片一般为1cm2大小,根据白斑的大小可同时取多块以覆盖整个白斑。
优缺点:术后皮片衔接部位留有白边,需要一定时间才能够融合。取皮处可有暂时性色素沉者,一般无瘢痕。面积较大时需做多次。手术时间较长,操作较繁琐。该疗法是目前国内表皮移植通常采用的方法。
2.白癜风自体表皮移植薄层皮片法:用取皮刀在供皮区获取约1微米厚度的极薄皮片,从而达到仅取表皮的目的,临床上以稍见点状出血为度。受皮区仍采用磨削法处理,然后用所取皮片覆盖。这种方法的优点是操作简单、手术时间大大缩短、治疗面积大、治疗费用相对较低,移植皮片间无遗留的白边,治疗能够一步到位,不需要或很少再需要配合其他治疗。缺点是设备昂贵、供皮区损伤略大,掌握不好有轻微瘢痕形成的可能,这与手术设备的精度、操作者的技术,以及患者体质有关。以上两种方法术后均有可能出现供皮区色素沉着或者色素减退,一般可逐渐恢复。另外,继发性感染、移植后细胞的不成活或皮片脱落等原因可导致治疗失败。
优缺点:一次性恢复。手术时间较短,操作较简单。根据体质的不同,取皮处(一般在大腿内侧的隐蔽部位)可有暂时性色素沉者或轻微瘢痕。该疗法是目前国内外表皮移植最为先进的方法,国内仅几家医院开展。
(一)自体表皮移植:
异同:两种方法白斑处的处理相同,均采用皮肤磨削术,因而都不会留下瘢痕;两种方法的不同在于所需移植皮片的获取方法,薄层皮片法用高精度的取皮刀获取皮片的方法应用在白癜风的治疗上较为先进,但其技术已经在烧伤、创伤和美容整形等领域应用多年,因此十分成熟也毫无风险。
这种方法的优点是设备简单廉价,供皮区损伤小,一般不会形成瘢痕,缺点是操作繁琐、手术时间长、治疗面积小,较大面积治疗费用高。另外移植皮片间的遗留的白边使治疗不能一步到位,需有一定的时间方能完全融合恢复正常外观。在术后辅以UVA光疗、中药外用、黑素细胞生成素等方法可以加快皮片间白边消失的速度。由于设备的限制和操作的复杂性,此疗法仅适用于较小片白斑的治疗,而对较大白斑实际上可操作性较小。
适应症:小片白斑
适应症:小片和大片白斑均可,最大可达数百平方厘米
是通过将携带黑素细胞的自身正常表皮移植到缺少黑素细胞的白斑处从而产生治疗效果的一种方法,又可分为发疱法和薄层皮片法。