癌是一种由骨骼系统长出的恶性肿瘤--骨骼系统包括骨头本身、软骨、 骨髓以及其中的血管和结缔组织。它会侵犯邻近的组织及器官，也可能 会转移至远处其他的器官，如肺部。 骨癌会有那些症状？ 患部疼痛： 这是最常出现的症状，有些骨癌（如恶性骨肉瘤）夜间时疼痛常会 加剧。 运动功能障碍： 如走路一跛一跛的，甚至无法走路或爬楼梯等情形，此可能与疼痛 有关，也可能因骨肿瘤压迫或破坏肌肉或神经系统所致；有时是因 骨骼发生病理性骨折而无法活动。 局部出现肿块： 骨癌细胞生长快速使得局部皮肤肿胀甚至溃烂。 其他症状：如体重减轻、食欲不振、发烧等等。 骨癌需接受那些检查？ 需接受部份或全部之检查 1.病史查询及身体检查 2.抽血检查及尿液分析 3.X光检查(X-ray)： 初步了解肿瘤发生部位、大小及侵犯程度等，检查部位包括患部和全身骨头扫瞄，以及胸部X光检查。 4.骨骼同位素扫瞄（Bone Scan）： 进一步检查是否出现多处病灶，有无转移至他处骨骼，及评估骨肿瘤活性 5.电脑断层扫瞄（CT Scan）： 可由横断面评估肿瘤的大小、侵犯范围，与附近组织、神经大血管或关节的关系及是否有肺部转移等等 6.核磁共振扫瞄（MRI）： 功能更精确，可评估骨肿瘤和软组织肿瘤，且可作纵向切面影像检查 7.切片： 取出部分肿瘤组织作病理切片诊断，是确定肿瘤种类唯一的方法， 可帮助医师决定治疗方式 骨癌有那些种类？ 骨癌可分为下列几类，各有其常发病的部位及年龄： 1.恶性骨肉瘤（Osteosarcoma）： 大约占所有骨癌的一半，是最常见的儿童骨癌，常发生在十岁至二十岁之间的青少年，可能和此阶段骨骼组织成长速度快有关；它常发病于长骨末端，约有50﹪位于近膝盖处，会引起疼痛、肿胀，甚至于骨折；诊断时即可能有少数骨癌细胞转移至肺部，需尽快治疗。 2.依汶氏肉瘤（Ewing’s sarcoma）： 常发生于4-25岁之间，是次多的儿童骨癌，依汶氏肉瘤常发病于长骨的骨干中央和扁平骨，常会引起局部肿胀不适及断断续续的疼痛，且合并发高烧及体重下降的情形；会有肺、骨骼及骨髓等部位的转移。 3.软骨肉瘤（Chondrosarcoma）： 大多发生于30岁以上的成人，儿童较少，但也可能发生。其病变是发生于软骨部位，会引起压痛性肿块，最常发生的部位是骨盆、膝盖、股骨上端、肋骨或肩膀。 4.其他： 其他骨瘤尚有纤维肉瘤（Fibrosarcoma），巨细胞瘤（Giant cell tumor），齿釉质瘤（Adamantinoma）等骨瘤，是一些较少见的骨瘤。 骨癌如何治疗呢？ 骨癌的治疗采多元化的方式，视肿瘤的特性选择适当的配合方式，一般以手术或放射线治疗为主，再合并辅助性的化学治疗以预防复发或转移，增加治疗成效。 骨肉瘤（Osteosarcoma）的治疗目前通常会在术前先做约二个月的化学治疗，手术后再依手术切除标本判定化学治疗的效果，决定是否须改用其他化学治疗药物，待伤口愈合（约术后二周）再继续化学治疗一段时间。 依汶氏肉瘤（Ewing’s sarcoma），因其对放射线相当敏感，且有些罹患部位（如骨盆腔）不易手术，所以目前通常使用放射线治疗，密集照射受侵犯的部位，再加上辅助性的化学治疗，但有些病例仍需配合手术治疗才可。 一般手术切除的部位需高于肿瘤3英寸（约8公分），以免癌细胞已侵犯邻近组织而复发。所谓的肢体保留手术，是指仅切除病变部位的骨头，而以金属或身体其他部位的骨头取代，若切除关节部位，则可安装人工关节或以同种异体的骨骼取代，或做关节固定手术。肢体保留手术需考虑骨癌病变的特性、神经血管的分布、病人的年龄、以及没有病理性骨折和感染等因素。