烧伤感染的入侵途径：  1、烧伤创面途径：烧伤创面由于存在大量的坏死与变性组织，细菌定植不可避免。当细菌局限于表面渗出液或液化的坏死组织时，对全身的影响较小，但如果侵入到邻近活组织且达到一定菌量时，就会出现全身症状，硫酸烧伤一般称为“烧伤创面侵袭性感染”，硫酸烧伤或称“烧伤创面脓毒症”。清创可以减少创面细菌数量，局部选用敏感的外用药也可以控制细菌创面入侵而发生侵袭性感染。2、肠源性感染：早期败血症的菌种与当时创面的菌种有时不尽相同，都为肠道常驻细菌。因此肠源性感染途径很早就被提出，最近这一假说被证实。3、化脓性静脉炎：大面积烧伤病人由于长时间的静脉输血输液，常有化脓性血栓性静脉炎成为全身性感染的病灶。由于感染灶比较隐蔽，细菌又源源进入血液而不被发现。烧伤后静脉炎成为感染源的重要性应引起重视。尸检提示静脉切开留置导管的静脉常有血栓形成或脓液，而生前未被觉察。 4、深部的肌肉组织坏死：由于各种原因所致肌肉坏死很易诱发感染，有时甚至发生气性坏疽威胁病员的生命。引起深部肌肉坏死的常见原因有：①、Ⅲ度烧伤致肌肉坏死；②、环状焦痂致进行性肌肉缺血及坏死；③、电烧伤常致深部肌肉坏死；④、烧伤合并挤压伤；⑤、继发于血管栓塞的肌肉坏死。5、呼吸道感染：吸入性损伤引起不同程度的呼吸道充血、水肿以及气管内膜的坏死脱落导致呼吸道感染与扩散，成为感染源。此外，由于胸部焦痂的限制，长期卧床，痰液坠积而引起呼吸道感染，特别是小儿及老年患者更易发生。 6、医源性感染：由于医疗操作不当引起的感染不可忽视。常见的有：①输液、输血污染；②气管切开后呼吸道管理不当所致的感染；硫酸烧伤③留置导尿管引起的逆行感染；④喂食、呕吐引起的误吸所致呼吸道感染。烧伤感染的分类： 1、根据烧伤感染的病原菌可以把烧伤感染分为以下三类：细菌性感染：细菌性感染是烧伤感染最常见的致病。

硫酸烧伤除积极清创、处理创面外，伤后常规注射TAT1500μ，大面积烧伤病人于伤后一周再加强注射一次。若发生破伤风，治疗应给予大剂量TAT、镇静剂、及抗生素。气性坏疽：电烧伤或其它浓度烧伤由于存在体液丢失或休克，创面深层组织坏死，梭状芽胞杆菌容易生长繁殖导致气性坏疽。临床表现有患部沉重，有包扎过紧感，肢体明显肿胀，有捻发音，局部X线显示有气体，分泌物涂片镜检发现革兰氏阳性芽胞杆菌。气性坏疽的预防关键是彻底清创，深部组织坏死用3%过氧化氢冲洗，预防性应用青霉素。一旦确认气性坏疽应立即手术清除坏死组织，必要时行截肢术，全身应用青霉素或红霉素，全身支持疗法。芽胞厌氧菌感染：厌氧菌感染主要来源于病人自身，特别是肠道。从感染者身上分离出的厌氧菌主要包括脆弱类杆菌、产黑色素类杆菌、梭形杆菌、消化球菌。厌氧菌感染多与需氧菌感染同时存在，诊断靠分泌物的典型粪臭，分泌物或血培养阳性。

病毒感染的临床表现：随着病毒检查技术的提高，对病毒感染的报道日见增多，烧伤病人常见的病毒感染有单纯疱疹病毒感染，首先出现水泡样疱疹，也可为出血性疱疹，继而溃烂、坏死。一般多发生在深Ⅱ度创面上，也可见于正常皮肤。轻者可自行恢复，重者形成侵袭性感染，侵犯内脏，导致死亡。活检可发现核内包涵体，也可分离出病毒。血管学检查可发现中和抗体及补体结合抗体。病毒感染多继发于全身细菌感染或真菌感染。诊断较困难，治疗无特异疗法。烧伤感染的概念：烧伤后皮肤做为人体抵御微生物入侵的天然屏蔽被破坏，而且坏死的皮肤组织又是微生物生长繁殖的良好的“培养基”。因此，烧伤创面极易感染。近年来，由于烧伤休克救治水平的提高，休克死亡率明显下降。而烧伤感染却成为严重烧伤的主要死亡原因。烧伤感染的防治是烧伤治疗的关键。

革兰氏阳性细菌感染随着敏感抗生素的出现，虽然发病率有所减少，但时有发生金黄色葡萄球菌感染和溶血性链球菌感染。革兰氏阴性细菌中绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白菌、变形杆菌、沙雷氏菌等引起的感染逐渐增多的趋势。硫酸烧伤随着厌氧菌的培养技术的发展，厌氧菌感染的发现率近几年也增加，常见的有无芽孢厌氧菌中产黑色素类杆菌和消化球菌所致的感染。