烧伤并发症减少到最低限护理措施1．监测低血容量性休克的症状和体征：（1）血压降低、脉搏增快；（2）尿量少于30ml／h（成人）小儿少于 lml／kg／h。（3）精神状态改变：淡漠或烦燥不安。（4）末梢循环不良，再充盈时间延长。（5）皮肤发冷、苍白、紫绀口渴。2，出入量监测：（1）入量：静脉补充量和口服液体的总和。（2）出量：尿量、呕吐量及引流量等。3．监测实验室检查结果：电解质、动脉血气、手指的烧伤尿素氮、肌酐、红细胞压积等。4．监测体液滞留的症状和体征：（1）体重增加。 （2）颈静脉怒张。（3）烦燥不安。（4）肺部 音。（5） 尿比重<1．010。5．监测电解质失衡的症状和体征：（1）高钾血症：恶心呕吐、四肢无力、全身麻木或软瘫、腹泻等。心律缓慢、心律失常。（2）低钠血症：表情淡漠、无力、腹痛及肌肉抽搐等。6．监测酸碱失衡的症状和体征。（1）呼吸表浅而急促。（2）头痛。（3）恶心呕吐。（4）行为改变，嗜睡。7．监测呼吸功能：呼吸音，动脉血气。8．监测败血症的早期症状和体征：（1）体温升高>40 ,或低温<36。（2）尿量减少。（3）呼吸浅促、烦燥不安。（4）腹胀腹泻。（5）皮肤湿冷。（6）尿中有白细胞。（7）细菌培养阳性。（但不要完全依赖血培养）。9．监测急性肾功能衰竭或不全的早期症状和体征：（1）尿量减少，水肿加重。（2）尿比重升高或减低，尿钠升高。（3）血压升高。（4）血磷升高、血钙降低。（5）血尿素氮血肌研升高。10．监测负氮平衡的症状：（1）体重减轻。（2）24小时尿氮降低。11、监测血栓、栓塞的症状和体征：（1）霍曼斯征阳性。（2）患肢疼痛、肿胀，局部压痛。12．监测急性胃粘膜病变的表现：（1）大便潜血阳性。（2）大量出血时有呕血和便血。13．监测感染的早期表现：（1）创面颜色变暗。（2）创缘肿胀呈刀切样。（3）渗液增多，疼痛加重。 14．教导病人注意下列问题：（1）手术植皮的部位保持固定。（2）抬高患肢。15、记录病人的以下内容：（1）生命体征。（2）呼吸变化。（3）体重。（4）尿比重。（5）出入量。（6）潜血试验。（7）水肿的范围和程度。（8）大便的性状。 （9）注意恶心呕吐、肌肉抽搐的情况。（10）注意行为和知觉的改变。（11）创面的变化和治疗进展护理诊断[2]焦虑与下列因素有关： 1．环境和人际关系陌生。2．对治疗结果和预后缺乏了解。1．病人说出焦虑对疾病的影响。

病人有效的表达出受伤的有关感受。3．病人能够运用应对机转控制焦虑到中等适 度的水平。4．病人在生理和心理上有舒适感。护理措施1．评估焦虑的程度：轻度、中度、重度、恐慌。了解病人的心理压力、特别担心的事和有效的支持系统。2．帮助病人减轻或消除顾虑：（1）安慰病人。（2）尽可能地满足病人的合理要求。（3）对病人解释问题时，语言平静柔和。（4）教给病人有效的应对的技巧，如松弛法。（5）对病人表达出你的同情心。（6）鼓励病人说出所担心的事。3．手指的烧伤在病人轻度焦虑时，向病人教授疾病的有关治疗过程。4．鼓励病人的家庭成员和朋友探望病人，和他们讨论制定家庭护理措施。5．鼓励病人使用放松技术。6．如果病人的焦虑达到恐慌水平时，立即通知医师处理。7．记录病人对采取护理措施的情绪反应。护理诊断[3]恐惧与下列因素有关： 1．剧烈的疼痛。2．烧伤对生命的威胁。 3．害怕致残。护理目标 1．病人／家属说出恐惧的原因。2．病人表示恐惧感消除了。

护理措施 1．与病人／家属沟通，了解引起恐惧的原因。2．给病人提供减轻或消除恐惧的行动：（1）在时，医护人员表现出高度的责任心。（2）详细回答病人手指的烧伤／家属提出购问题。（3）向病人提供已愈病人治疗前后的照片或录像，增加病人的治疗信心和安全感。护理论断[4]舒适的改变与下列因素有关： 1．烧伤后机体失去皮肤的保护作用，神经末梢受刺激。 2．换药。3．焦虑。4．翻身，反复的静脉穿刺。护理目标在采取止痛措施后