毒蛇咬伤诊断_中华康网

毒蛇咬伤诊断

2011-07-22 06:38 2367人阅读

图2 毒蛇与无毒蛇的区别

毒蛇头部略成三角形，身上有色彩鲜明的花纹，上颌长有成对的毒牙，可与无毒蛇相区别。毒牙呈沟状或管状与毒腺相通，当包在腺体外的肌肉收缩时，将蛇毒经导管排于毒牙，注入被咬伤的人和动物体内。（图2）

（）牙距大、出血多，局部常有水泡和血泡。

1.5～3.5

五步蛇

（）伤口周围明显肿胀

1.5～3.0

眼镜王蛇

（）伤口周围瘀斑和肿胀明显

1.1～1.9

眼镜蛇

（）部组织呈深色

1.0～1.5

蝰斑蛇

（）“品”字形，伤口皮肤常有撕裂。

0.8～1.4

银环蛇

（）“品”字形。伤口周围皮肤常呈荔枝皮样外观。

0.8～1.6

金环蛇

（）牙距小

0.6～1.2

蝮蛇

（八）呈“八”字形

0.5～ 1.2

竹叶青

牙痕形态

（厘米）

毒蛇牙痕间距

毒蛇名称

表1 几种主要毒蛇的牙距的牙痕形态

毒蛇咬伤诊断（三）是哪一种毒蛇咬伤：准确判断何种毒蛇致伤比较困难，从局部伤口的特点，可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤区别开来。再根据特有的临床表现和参考牙距及牙痕形态，可进一步判断毒蛇的种类。（表1）如眼镜蛇咬伤病人瞳孔常常缩小，蝰蛇咬伤后半小时内可出现血尿，蝮蛇咬伤后可出现复视。

图1 毒蛇和无毒蛇的典型牙痕

毒蛇咬伤诊断（二）是否为毒蛇咬伤：主要靠特殊的牙痕、局部伤情及全身表现来区别。毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或3～ 4毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身症状也较明显。无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。（图1）

毒蛇咬伤诊断（一）是否为蛇咬伤：道先必须明确除外蛇咬伤的可能性，其它动物也能使人致伤，如娱蚣咬伤、黄蜂螯伤，但后者致伤的局部均无典型的蛇伤牙痕，且留有各自的特点：如蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕，黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕。一般情况下，蜈蚣等致伤后，伤口较小，且无明显的全身症状。

诊断蛇毒咬伤时要考虑并解决以下问题

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