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2019-11-27
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一、乳腺癌的危险信号和预防措施 1. 乳腺癌易感人群， ①既往有乳腺增生症、乳头溢液、乳腺纤维瘤的病史。 ②有乳腺癌家族史，尤其绝经前的双侧乳腺癌家族史。 ③30岁以上未婚或晚婚妇女，或婚后未生育、未乳的高龄妇女。 2. 乳腺癌危险信号∶ ①30岁以上的妇女，在数周内乳房迅速增大，并伴有皮肤红肿，而又无明显炎症性体征，要警惕炎性乳癌。 ②乳房缩小，乳头抬高，乳头或乳晕部位发生梅样糜烂溃疡，要警惕湿疹样癌。 ③乳房皮肤向内收缩凹陷，形成酒窝征，或桔皮样变，是晚期乳腺癌的表现。
二、临床表现 1. 乳腺皮肤改变∶乳腺向下牵拉皮肤，引起皮肤的局部凹陷，若同时伴有皮下淋巴管阻塞，则皮肤将发生水肿，毛囊显得特别深陷，出现橘皮样改变，这是乳腺癌的一个突出表现。 2. 乳头病变∶位于乳头下面或附近的肿块可导致乳头凹陷或提高，或偏向一侧，临床上可见两侧乳头不在同一水平线上。 3. 无痛性肿块∶是最常见的临床表现表现，多数乳腺癌病人多因发现乳房无痛性肿块而来就诊。 4. 乳头溢液∶病理性的乳头溢液是指非妊娠单侧（也可见双侧）乳头溢液，溢液有无色、乳白色、浅黄色、棕色或血性，可呈水样、浆液样或脓性，量可多可少，非持续性，间隔时间无规律性。 5. 炎性乳腺癌∶又称急性乳腺癌，是癌细胞广泛浸入皮内淋巴管网后，引起的皮肤呈炎症样表现。 6. 局部扩散∶乳腺癌绝大多数起源于乳腺导管上皮，其在乳房内的生长机制有多种。 三、影像学检查 1. 钼靶X线照相∶又称软X线照相，适用于软组织及乳腺照相，X线表现最多见肿块或结节影，其次为钙化影和皮肤增厚征群及导管影改变等。肿块影的密度通常较高，见边缘有毛刺呈唾形病变，十分有助于诊断，X线直径通常小于临床触诊。 2. CT扫描、MRI检查∶CT检查有助于发现子病灶，但不作为常规检查。CT适应证主要有乳腺钼靶X线照相的隐区部位，X线怀疑乳腺癌者，以及对致密型（接受X线易受损伤）、青春期、哺乳期乳腺。
