梅毒的预防

【注意事项】

梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病 可以侵犯皮肤 粘膜及其他多种组织器官 可有多种多样的临床表现 病程中有时呈无症状的潜伏状态 病原体可以通过胎盘传染给胎儿而发生胎传梅毒

根据传染途径的不同梅毒可分为后天梅毒与先天(胎传)梅毒;根据其病期又可分为早期梅毒和晚期梅毒

先天梅毒有早期先天梅毒 相当于后天二期 但较重 晚期先天梅毒与后天相似 但很少发生心 血管及神经病变 主要为实质性角膜炎 神经性耳聋 哈钦森氏齿 (上门齿中央切痕 下小上大 宽厚相等) 佩刀形胫骨等 各期之间可有潜伏梅毒 无症状 仅血清反应阳性 治疗使用青霉素或红霉素 四环素等

梅毒患者的注意事项：梅毒的治疗要坚持早期进行 足量用药的原则 青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用 副作用又小 只要配合医师坚持治疗 就会收到减少并发症 治愈疾病 及早恢复健康的作用 治疗期间 其配偶也需要进行检查 必要时接受治疗 治愈后要求定期复查 有复发征兆时 抗生素的用量要加大

二期梅毒发生时会出现全身反应 此时需要卧床休息 患病期间注意营养 增强免疫力

患病期间不宜怀孕 如果患者发生妊娠 治疗要尽早开始 是否保留胎儿 应根据孕妇的意愿执行

如何远离妊娠梅毒

妊娠梅毒不但能给孕妇健康带来影响 更能影响胎儿发育 导致流产 早产 死胎 即使妊娠能维持到分娩 所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高 妊娠梅毒危害大

发生在妊娠期的梅毒叫妊娠梅毒 既可以是患者怀孕形成的 也可以是孕妇在妊娠期间感染所致

妊娠梅毒不但能给孕妇健康带来影响 更能影响胎儿发育 导致流产 早产 死胎 即使妊娠能维持到分娩 所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高 有些胎儿虽然发育正常 但在通过产道时 仍有可能与生殖器病损接触而感染 有资料显示 未经治疗的早期妊娠梅毒妇女 胎儿的存活率仅为50%左右 大部分胎儿会成为先天性梅毒儿

早期潜伏期梅毒妇女的胎儿存活率虽然在80%左右 但超过一半的孩子在幼儿期会成为先天性梅毒儿

怎样避免悲剧发生

育龄妇女应配合医生 抓住几个关键时机 采取以下防治措施：

1.进行孕前检查 显性梅毒通过病史 体征即可诊断;潜伏期梅毒只有通过化验检查方能确诊 而潜伏期梅毒是导致妊娠梅毒发生的主要原因 所以 育龄妇女在计划怀孕前应进行梅毒血清学检查 如果发现自己感染了梅毒 应暂缓怀孕 先进行系统治疗 同时 应对配偶进行检查 并在医生指导下决定怀孕时间

2.在妊娠3个月内进行筛查和驱梅治疗 如孕妇被确诊感染了梅毒 最好是选择流产;也可在医生指导下 进行充分的驱梅治疗 因为在妊娠16周前 胎儿的营养是由绒毛膜供给的 绒毛膜由两层细胞组成 梅毒螺旋体不易穿过 到怀孕16周后 由于胎盘中的滋养层细胞逐渐萎缩 胎儿的营养供给已由胎盘代替 此时梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘并进入胎儿体内 无论妊娠前是否进行过治疗 为了确保孕妇体内的梅毒螺旋体已无致病性 患者妊娠后均应再次进行充分的治疗

3.检查结果可疑阳性时 应定期随诊复查和进行治疗 如果呈阳性反应 但滴度较低 则需排除假阳性情况(如自身免疫病 结缔组织病 病毒感染 非梅毒螺旋体感染) 在妊娠晚期 也有梅毒螺旋体血清试验假阳性反应的情况出现 在找不到出现假阳性反应的原因时 孕妇应进行驱梅治疗

4.孕妇在妊娠中后期被发现梅毒时 应在及时治疗的同时 判断胎儿是否受到感染 ①B超检查 如果发现胎儿出现特征性头皮水肿 应怀疑胎儿感染了梅毒 ②应立即收集胎儿羊水进行暗视野检查 发现梅毒螺旋体即可作为胎儿感染的诊断依据 ③在分娩时 若检查脐带及胎盘异常 可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面进行暗视野检查 可在婴儿出生后采集静脉血进行化验 如非梅毒螺旋体抗体(RPR)滴度持续上升或高于母亲的水平即可确诊

5.确定治疗方案 为了防止抗生素的毒副作用 建议中医治疗

6.若患者乳房上无梅毒皮损 则可给健康婴儿哺乳

梅毒患者生活须知！

梅毒病由于病程漫长 在晚期还能给患者的组织器宫造成不可逆的损伤 因此要求患者积极治疗 另外 一期 二期梅毒传染性较强 在梅毒早期患者注意不要将病原体传染给别人

(1)治疗要坚持早期进行 足量用药的原则 青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用 副作用又小 只要配合医师坚持治疗 就会收到减少并发症 治愈疾病 及早恢复健康的作用 治疗期间 其配偶也需要进行检查 必要时接受治疗 治愈后要求定期复查 有复发征兆时 抗生素的用量要加大

(2)注意生活细节 防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性 晚期梅毒虽然传染性逐渐减小 但也要小心进行防护 自己的内裤 毛巾及时单独清洗 煮沸消毒 不与他人同盆而浴 发生硬下疳或外阴 肛周扁平湿疣时 可以使用清热解毒 除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴

(3)早期梅毒患者要求禁止房事 患病两年以上者也应该尽量避免性生活 发生性接触时必须使用避孕套 如果患者未婚 那么待梅毒治愈后方允许结婚

(4)二期梅毒发生时会出现全身反应 此时需要卧床休息 患病期间注意营养 增强免疫力

(5)患病期间不宜怀孕 如果患者发生妊娠 治疗要尽早开始 是否保留胎儿 应根据孕妇的意愿执行

梅毒的何治

梅毒的治疗现在主要以西药为主 自从青霉素用于治疗梅毒有奇效之后 中药基本不在作为主要医疗手段 只是起辅助作用