2、治疗 淋菌对抗生素敏感,急性感染无合并症者,只要用药及时、足量,合理应用抗生素,则见效快、治愈率高。目前常用药物有以下几种。
(1)青霉素:480万单位或氨苄青霉素3克,每日1次,共用7~14天为一疗程。
(2)二甲胺四环素(美满霉素):第一天口服2次,每次200毫克,以后每日2次,每次100毫克,连服药4天为一疗程。对无并发症淋病病人,治愈率可达100%。该药具有高效、速效、无严重副作用等特点。
(3)壮观霉素(淋必治):男性病人每次2克,臀部肌内注射;女性病人每次4克,分二侧臀部肌内注射。用药后尿痛和排脓症状大多可在3~5小时内明显减轻或消失。首次治疗者一般用药3~5天可治愈;曾经治疗者,须适当延长用药时间。该药的特点是对青霉素治疗失败者有效,亦可用于青霉素过敏的病人。
(4)头孢三嗪(菌必治):每次200毫克肌内注射,注射后2~4小时症状明显减轻,24小时后症状可消失。其特点是疗效高,一次给药即可达到治疗目的。
(5)头孢氨噻肟钠:每次肌内注射1克,治愈率可达95%以上。倘若同时服用丙磺舒1克或肌内注射1%或2%利多卡因3~4毫升,效果将更好。该药对青霉素治疗失败者有效。
(6)氟哌酸(淋得治或淋克星):急性淋病病人,每日1次,口服800毫克(或每次400毫克,每日2次),连服3天。慢性淋病病人,首次口服800毫克,以后每次400毫克,日服3次,连服5~7天,治愈率可达95%以上。
(7)氟嗪酸(泰利必妥):急性期,男性病人每次口服400毫克,女性病人每次口服600毫克;或男女病人均每次口服200毫克,每日2次,连续服用3~5天,治愈率均可达到95%以上。该药不仅治疗淋病,还能治疗非淋菌性尿道炎。
(8)环丙氟哌酸(悉复欣):急性淋病病人1次口服500毫克,必要时可于第二天再服500毫克,治愈率可达99%。
(9)复方新诺明:每次1克,每日2次,共服5~7天,同时多饮开水。
但在临床上,淋病病程迁延数月甚至数年而屡治不愈者并不少见。有的病人讳疾忌医,治疗不及时、不彻底、不合理(个体游医、假药、劣质药等),以致淋菌继续发展,成为内生殖器炎症;若夫妻一方患病后未能及时治疗仍过性生活,或一方性生活混乱、嫖娼、卖淫等,均会引起反复感染;还有耐药菌株的产生,使药物疗效相对性下降,经治疗后虽可缓解症状,但不能根治。一旦病情转为慢性,往往留下后患,给治疗带来极大困难。临床上为求得彻底治愈,应在治疗结束后4~7天重复做尿道或宫颈管分泌物涂片及细菌培养,以后每月复查1次,再服药7天,连续3个月均为阴性者方为治愈。
在治疗时应注意以下几点:①首选淋必治,次选青霉素类,再选其他抗生素类。②用药剂量大,时间要足够,方法要科学。③治疗要彻底,即症状全部消失、尿液澄清、前列腺液或宫颈分泌物涂片淋菌阴性。④夫妻双方或性伴侣同查同治。⑤治疗中切莫听信游医的偏方或“祖传秘方”而乱用药,以防延误病情。⑥治愈后应洁身自爱,杜绝冶游,以防重新感染。 一定要坚持治疗,6个月禁房事。多喝水