历史将评价在AIDS防治问题上，我们究竟是否真正代表了最广大人民的根本利益。评判我们工作的声音虽然微弱，但已出现。必须在社会环境的重大改变，即朝向为AIDS防治提供强有力的"支持性环境"的方向改变。向从事工作的各界人士提供最大限度的支持，不仅能导致相关经济投入的大幅度增加、相关法律环境的宽松，更重要的是它会使有志于AIDS防治的各界人士产生信心，勇于向种种落后抗争，会鼓励更多的人投身于我们的队伍。只有建立了这样的大环境，我们的工作才会走出被动防治的"隧道"，进而向世界展示一种先进文化的魅力。

部分人的贫困及贫富差距、性别歧视等引起的就业难，将使更多妇女从事卖淫。近年来暗娼趋于低龄化已提示了这一倾向。法律地位的弱势，更驱使暗娼不断流动。难以接触AIDS信息的男性流动人口，特别是入城青壮年（1990年代中期，学界曾报道我国仅农村富裕劳动力即达2-2.5亿，至200年仅0.9亿-1.2亿进入城市）等人群，因压力、孤独、没有合适性满足渠道的男性，将造成性买方市场在入世后迅速扩大。以上因素决定了经异性性传播而感染AIDS者比例将持续提高，特别是通过买卖淫加速蔓延的可能性极大。近年主流社会对同性爱认识的重大变化，导致了一种特殊背景：歧视破坏了同性爱者建立稳定伴侣关系的基础，同时他们的生活空间又在明显扩展。与此同步，主流社会开始回避同性爱人群存在，该人群也在回避AIDS在自身群体蔓延的现实。推测随社会进一步开放和宽松，同性爱者感染AIDS的比例将大大超过该人群占总人口比例。对于药物依赖人群，只要认真落实药物治疗等举措，估测该人群中AIDS流行的速度将不断趋缓，他们在所有感染者中所占比例将较快下降。

4、对我国AIDS流行趋势的几点推测 我们目前似乎只是可以在理论上计划把AIDS流行的年增长率控制在10%以内。经济、文化大环境使多数卫生界人士几乎难有作为。由于影响AIDS流行的深层次原因存在，我国AIDS流行速度极可能在相当时间内持续加快，似乎很难避免2010年数百万人感染AIDS的局面。从核心人群状况看，AIDS通过买卖淫、男男性行为的传播，实际上一直难以控制。这是严酷的现实。

需要深刻理解我国参与签署的关于AIDS的《承诺宣言》中与传统文化相矛盾的观念的积极意义，在反对片面利用其中某些观念激化社会冲突的同时，推动大众切实认识这些观念的重大进步意义。

从AIDS政治角度看，由于AIDS危害人民健康、社会稳定、经济发展，乃至国家安全，所以，凡确实有利于AIDS防治的策略，就是政治正确或需支持、积极实施的，反之则是错误或应被怀疑、予以否定的。它强调在AIDS面前不同群体存在共同利益，支持相关弱势人群享有与其它人群平等的基本权利和自由，强调与弱势人群合作并支持后者积极参与防治工作。

必须从"讲政治"的高度思考。如此才能接近或达到"三个代表"要求；才能不再被动地应对AIDS，而是真正"突出重点"，"注重实效"地遏制AIDS流行。惟有如此，才能落实我国政府对国内外社会的种种承诺，最大限度减少AIDS对人民的危害。

官方人士中最早敏锐直言我国相关工作存在政治问题的是陈敏章教授。他指出"由于政治、文化及风俗习惯等因素的影响"，预防工作遇到阻力。非政府组织领导人中最早指出这一问题的是戴志澄教授，他指出AIDS问题也是社会问题、政治问题。然而，由于复杂背景，包括习惯于认为学术人应远离政治，迄今我国极少有人从政治角度反思面临的问题或阻力。

《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001-2005年）》迈出了把AIDS相关问题"泛道德化"的误区。没有了强化歧视或有歧义的词汇或评判。需要让科学说话，使大众了解这种变化的原因和意义。AIDS主要是穷人的疾病，易感染者主要是核心人群中的穷人。对于AIDS问题，尤其应强调对穷人的公平、公正和平等。这直接关系到中国的社会主义性质。

科学界认为，贫困、性别歧视、性买方市场的出现等，是暗娼群体出现的主要原因；同性爱是在先天基础之上的幼儿期生活环境所造成，对性爱对象的选择属于婚变自由范畴；药物依赖是严重的慢性复发性脑疾病。社会主流认识则把三个人群道德化，予以激烈谴责。

3、关于AIDS核心人群的科学与政治认识 最易感染和传播HIV的核心人群有三，即暗娼、男同性爱者、静脉药物依赖者。对三大人群的认识和对策，是影响AIDS流行的主要因素。在此方面，科学界与社会主流认识存在尖锐分歧。科学界认为，AIDS防治最有效最经济的策略是针对核心人群的健康干预。在社会主流认识中，有传承了数千年的封建社会主义观念，有1950年-1970年代"左"的刻痕。它只强调大多数人（"好人"）的利益、而对核心人群的正当权益视而不见。

与同期发现首例HIV/ADIS的某些国家相比，1993年我国AIDS流行速度较低，与1950年--1970年代制约性传播感染（STI）及药物依赖（吸毒）的某些因素仍在作用有关。旧制约机制日渐式微和新制约机制不可能立刻建立，特别是主流社会对影响AIDS流行各种因素的认识误区和社会变革过程中的无序化，是1994年后AIDS流行加速的主要原因，也是多种陈旧观察和制约手段的反对，具有历史的必然性。

1980年代以来的改革开放，特别是向市场经济的"转轨"，使我国历史大背景发生了革命性变化。多元经济基础上的开放性多元文化、私人生活空间不断拓展、人们对各自理论和利益的追求、科学和人文素质低下，特别是相当比例的人生活在贫困之中等因素，相互作用，构成了我国今日AIDS流行的背景。以上因素中，有进步产物，也有旧时代烙痕。从整体上看，它反映出我国经济、文化仍然相对落后的现实。

2、我国AIDS流行的深层次原因 1993年，学术界估测我国至2000年艾滋病病毒（HIV）感染者及病人至多27万。但2000年我国公布实际数字超过60万人。国际学术界人士的估测更远逾此数。其中，国际学术界估测，有可靠证据表明，如果没有对策方面的重大进步，至2010年，我国感染者有可能高达2000万人。所以，应当深入探讨出现重大差异的深层原因以指导决策。

常把冷眼读腐恶，每将热血话悲凉。（注：腐恶此处指腐败和多种含义不同的"丑恶"；悲凉，指艾滋病相关弱势问题，包括学人在一些地方或方面所处的弱势。）

"知我者，谓我心忧，不知我者，谓我何法语。悠悠苍天，此何人载！"（王风·黍离）

"人人享有人权和基本自由的实现对减少人们受到AIDS伤害至关重要"。（联合国艾滋病问题特别会议，关于艾滋病病毒/艾滋病问题的承诺宣言"全球危机-全球行动。"中国性病艾滋病防治。）

要认真地讲政治。讲艾滋病（AIDS）政治。

"吃了人民供给的粮食，理当有所报偿。"（顾准）

"应该在肩膀上长着自己的脑袋！"（张闻天）

"解放思想，实事求是。"（邓小平）

1、思考的支点 "现在必须弄清一个不容置辩的真理，这就是马克思主义者必须考虑生动的实际生活，必须考虑现实的确切事实，而不应当抱评理昨天的理论不放。""……应该懂得，现在一切都在于实践，现在已经到了这样一个历史关头：理论在变为实践，理论由实践赋予活力，由实践来修正，由实践来检验"。（列宁）

结论 AIDS防治必须依赖更具有支持性力量的环境。否则，我国可能出现AIDS大流行的悲剧。

结果 分析显示，我国的AIDS流行正在向以性传播为主要途径的方向转变。在AIDS防治的某些重要方面，科学界与社会主流认识存在重大分歧。目前工作面临阻力。

方法 以科学社会主义为指导，结合多学科理论，分析影响我国AIDS流行的主要因素并提出对策。

中国性病艾滋病防治

（七）大力普及艾滋病知识，做好宣传工作

（六）对危险人群进行密切的监测，彩集血清进行检测

（五）严格消毒，避免医源性感染

（四）加强血液制品的管理

（三）消除静脉滥用药物的现象

（二）加强治安管理

艾滋病问答：滋病的预防

总的来说，由于血友病自身特有的免疫状态，决定了对艾滋病病毒的侵入、自身复制和繁殖所需的条件，并不完全具备，就形成病程演变慢、发展为艾滋病者少的现象。

微的表现。

（3） 血友病人日常生活和性生活的规律，故无自身免疫性疾病，如有，仅是极轻

（2） 血友病患者仅由一种注射血制品方式受感染，接受病毒的频率和量都少。

因此病毒的量少一些。

（1） 血友病病人注射的血制品为血浆或血浆制品，不是全血，不含有淋巴细胞，

在日本，男性同性恋者和妓女中艾滋病患者不多，而血友病患者中感染艾滋病的患者却占艾滋病总病例的1%。说明在日本，艾滋病感染的主要传播途径是污染的血制品，而被感染者，多是血友病人。日本艾滋病监测委员会指示感染艾滋病病毒的血友病人病程发展慢，而且成为艾滋病的人也很少，其原因可能是：

有关资料表明，不同的血友病患者对艾滋病的感染率是有区别的。美国A型血友病患者中有90%是抗HIV抗体阳性者；B型血友病患者中50%是抗HIV抗体阳性的。而日本的血友病患者艾滋病病毒抗体阳性率为40%。原西德于1985年给予4000名血友病患者使用血浆制品，已有半数以上感染了艾滋病病毒，有400多名已死。而美国疾病控制中心资料表明：美国感染艾滋病的血友病人感染率高，但发展为艾滋病的只占总病的例的1%。

自1984年人们认识到艾滋病对血友病已构成的严重威胁后，就采用了加热处理血制品，逐步消除了来自血源方面的传染因素。

滋病问答：友病患者为何易染艾滋病

性教育的好处已在乌干达得到了最充分的证明。乌干达是非洲第一个肩负艾滋病沉重负担并要解决这一危机的国家。在那里，１５岁至１９岁的人群中，感染率的下降幅度最大，从１９９１年的３８％下降到１９９６年某些地区的７．３％。

在工业化国家和发展中国家中，针对年轻人采取的预防措施，对于长期解决这一危机已经证明是最有效和最省钱的一种办法。联合国艾滋病规划署在迄今为止针对性卫生教育进行的最全面的一项调查中发现，良好的性教育确实有助于推迟首次性交的时间，并能够保护性活跃的年轻人免受艾滋病病毒感染或患其它性病的危害。性教育并非像有些人担心的那样，会导致青少年提前进行性活动或增加性活动。

流行病学家发现，这一群体不断上升的感染率表明这种疾病在不断蔓延。一个不祥的征兆是，性教育和预防计划还未到位，或者还未发挥作用。

少女中较高的感染率反映出她们的机体易于感染的脆弱性，她们的身体在性关系中的脆弱性和她们易于受到性歧视的影响。这种感染率清楚地表明，为保护少女和妇女的权利亟须采取更多的行动。

最近在非洲肯尼亚西部所作的一项调查表明，１５岁至１９岁之间的少女中有２５％感染了艾滋病病毒，而同一年龄段中的男性仅为４％。在博茨瓦纳的主要城市，３０％多未成年的孕妇受到了感染。在南非、博茨瓦纳和津巴布韦，感染率在２０％以上，在赞比亚所作的一些调查显示，少女的感染率（１２％）是男性青少年的３倍。

有迹象表明，在许多国家少女感染艾滋病病毒的机会要比男性青少年多得多。

艾滋病问答：女是艾滋病高危人群

不过，人体的其他排泄物如汗液、唾液、尿液、泪液和粪便等都不含有或只含有极少的艾滋病病毒，因此不会造成传播。另外，艾滋病病毒还可以侵犯人的脑部和身体其他一些部位，但是由于这些部位的病毒不太容易排出体外，所以与艾滋病病毒的传播关系不大。艾滋病病毒在一些会叮咬人的昆虫(如蚊子)体内都不能生存，所以我们不必担心这些昆虫会艾滋病病毒传给我们。

艾滋病病毒还存在于人体的精液、阴道的分泌液中，所以性活动也是艾滋病病毒传播的重要途径之一。

由于艾滋病病毒可以在淋巴细胞中生存并进行繁殖，然后又从细胞中跑出来来侵犯新的细胞，所以血液是艾滋病病毒的重要藏身之地，使用被艾滋病污染了的血染也是传播艾滋病病毒的重要途径。

艾滋病问答：滋病病毒躲在哪里

与此同时，HIV又是失去病毒学尤其是分子病毒学发展的“功臣”。随着从政府到民间巨大的人力、物力和财力的投入，对HIV的结构、功能、生活周期、同宿主相互关系及预防和治疗等诸多方面进行了深入细致的研究，开拓出许多新的研究领域并不断取得重大突破，分子病毒学的研究由此逐步推向顶峰。

导致这场悲剧的恶魔便是人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV），或称为艾滋病毒，在分类学上属扫转录病毒科慢性病毒属长类慢病毒群（Murphy,1996）。作为艾滋病的病原，HIV不仅成为众多生物学家和医学家研究的焦点，而且迅速引起整个人类社会的震惊和普遍关注。

在恐惧的等等中，多数感染者将在数年的潜伏期后发病，最终走向死亡，因此艾滋病视为“超级癌症”和“世纪瘟疫”。艾滋病正以16000人/天的速度在世界传播：自1981年6月发现处例艾滋病患者到1998年11月，全球艾滋病病毒感染者人数已达到3340万人；自该病流行以来，全世界已有1390万人死于艾滋病。预计到2000年，全球艾滋病病毒感染者将越过4000万人，其中90%在发展中国家有，特别是亚洲和非洲。我国大陆首例艾滋病患者是在1985年6月发现的（曾毅，1995），截止到1998年9月，共报告艾滋病毒感染者11170例，疫情蔓延到全国32个省、市、自治区，预计实际感染人数已经走过30万人。有关专家指出，到2000年，我国艾滋病病毒感染人数有可能突破百万。

滋病问答：滋病究竟是什么？

但在潮湿、温暖及含有大量艾滋病病毒的体液(如血液)里，病毒存活时间可能要长一些。因此，艾滋病人及其感染者家庭中预防感染的要点是处理好出血等体液污染问题。病毒感染者处于艾滋病的潜伏期，没有明显临床症状，仍可胜任日常工作。潜伏期短则几个月，长则20年以上。

艾滋病是“后天免疫能力丧失综合症”(AIDS)的英文缩略语，一旦得了此病，人的免疫机制就遭破坏，对任何疫病失去抵抗力。艾滋病毒的传播途径包括血液、性行为、吸毒和母婴传播等。

从20世纪80年代初美国发现首例艾滋病以来，这种被称为“世纪瘟疫”的疾病在世界迅速传播，并已成为全球性的灾难。

还有，与艾滋病病人及艾滋病病毒感染者日常生活和工作接触不会感染艾滋病。握手、拥抱、共同进餐不会感染；艾滋病不会经马桶圈、电视机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴池等公共设施传播。

艾滋病问答：虫叮咬、打喷嚏和游泳池会不会传播艾滋病？

结论

结果 我作为同性爱者，认为目前针对同性爱者的AIDS工作是严重不足的。我们目前的工作，基本处于一种僵化的、空洞的状态。回避和不重视同性爱者的现状，就谈不上工作有什么实际的意义。而我们的思维与观念，受到国内的某些专家和有关部门的束缚，更没有相关的法律与法规来保障同性爱者的合法权利。我们整天提心吊胆，怕哪一天被有关部门以某个理由封闭。我自己出资免费发放安全套，弄不好哪一天会被定为鼓励、教唆流氓活动。我们的法律不完善。在这种现状下开展预防AIDS工作，特别是针对男男性接触者的工作，对于我们民间志愿者来讲，真的是感到“心中无底”。

防治AIDS的方法与措施

上海二丁目酒吧的背景和现状

艾滋病问答：吧在引导男男性接触者预防艾滋病中的作用与实践