实验室检查 19例均查血常规,白细胞总数升高14例,嗜酸性粒细胞增高10例。全部病例均用间接荧光抗体试验测血清旋毛虫抗体,阳性14例。病程≥30天的9例做腓肠肌活检,4例发现旋毛虫幼虫。有6例检查吃剩下的肉,2份发现旋毛虫幼虫。
误诊疾病与预后 误诊为风湿热8例,急性胃肠炎、急性肾炎及支气管肺炎各3例,颅内感染2例。本组病人经确诊治疗后,痊愈17例,后遗右侧偏瘫1例,死亡1例。 【例1】女,9岁。因不规则发热31天,伴四肢关节及肌肉肿痛、心悸1周入院。病初有皮疹,逐渐出现乏力、消瘦、多汗,双侧膝、踝、腕关节肿痛,无功能障碍,全身肌肉压痛。在当地医院按风湿性关节炎用泼尼松等治疗无效,转我院。血白细胞14.8×109/L,嗜酸性粒细胞0.02,红细胞沉降率30mm/1h;彩色多普照勒超声示心脏中度扩大伴少量心包积液;心电图示窦性心动过速伴窦性心律不齐;血肌酸磷酸激酶及其同功酶均增高。追问病史,否认食未熟畜肉史,诊断风湿热。后查血清旋毛虫抗体阳性,确诊旋毛虫病。予阿苯达唑25mg/kg。d-1口服,用药第5天体温恢复正常,第8天关节肌肉肿痛缓解,心电图恢复正常。1个月后复查心肌酶及心脏超声正常。
本组全部病儿均有发热,热程最短3天,最长62天,其中弛张热14例,不规则热3例,稽留热2例。肌肉疼痛10例,眼睑水肿6例,咳嗽、咳痰3例,腹痛伴呕吐、腹泻3例,心慌、胸闷2例,头痛、抽搐2例,一侧肢体偏瘫1例。
【例2】 男,4岁。因稽留热3天,头痛、呕吐、抽搐1天就诊。病儿呈昏迷状,脑膜刺激征阳性。血白细胞21×109/L,嗜酸性粒细胞0.03。初诊为化脓性脑膜炎,入院后14小时死于呼吸衰竭。死后检查脑脊液,发现旋毛虫幼虫。向家长追问病史,病前1周曾食大量烤肉串。病儿之史亦同食肉串,18天后发热、肌肉痛,血嗜酸性粒细胞0.3,血清旋毛虫抗体阳性,亦诊为旋毛虫病,经治疗而愈。