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2019-11-29
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众所周知，外科切除手术一直是传统食道癌的治疗方法，通过切除病变的肿瘤，能够快速的是患者的病情得到良好缓解，尤其是针对早期患者有着更大的意义。但是，由于每个患者的肿瘤位置不同，采取的手术措施也就不同。
位置一：颈段
先从颈部切开探查与切除，癌切除后，可利用颈部皮片或结肠或空肠做食管成形术；切除癌肿后，上下充分游离食管，必要时头颈外科、胸外科配合，行食管端吻合术。如果患者病情不佳，可行分期手术，也可横断气管，使手术视野开阔，游离食管就比较容易，此时可做全食管切除后，行胃咽吻合术，将胃吻合于环咽肌平面以上的食管开口部。
位置二：胸上段
左胸手术，切口位于第五肋间。首先，探查食管肿瘤是否可以切除，如可切除时开始腹部操作，打开膈肌探查肝脏、腹腔淋巴结有无转移。然后，将胃游离，提入胸腔经贲门水平离断食管，再将食管瘤体自膈剥离，将食管经主动脉后方提到胸膜顶部，再送至颈部切口做食管胃底部端侧吻合。
右胸手术，左侧卧位，在第五肋间后外侧切口切断奇静脉，在肺门后显露食管，进行癌肿剥离，决定能否切除。然后或另一组手术者同时行腹部手术。待游离食管，扩大膈肌裂孔，送入胸腔，并经食管床送至左颈部切口，与食管上部进行吻合。
位置三：胸中段
经左胸手术，于主动脉弓上或胸膜顶部进行食管胃吻合手术。现在为了达到根治目的，一般倾向于食管胃在颈部行吻合术。
位置四：胸下段
经左胸手术，癌肿切除后，于主动脉弓下方做食管胃吻合手术。现亦倾向于颈部行食管胃吻合术。
由于每个食道癌患者的肿瘤位置都不一样，有的患者肿瘤位于颈段，则有的患者肿瘤位于胸上段、中段、下段，针对每个不同的位置一定要采取相应的手术措施，这样才能够保证患者不受伤害。
