病理 :
牙痛为口腔科常见疾病，也是“龋齿”和牙周炎疾病常见症状。中医认为牙痛常由风火、胃火、虚火等原因引起。现
分述其施治方法如下。
治疗方法 :
㈠风火牙痛：表现为牙龈疼痛红肿，痛连腮颊，或伴全身发热、恶寒、口渴或兼见头痛、头晕，口苦不适，舌红，
苔薄黄，脉浮数或弦数。治宜散风清热，泻火解毒。可从下列药中选用：
⒈牛黄上清丸，每次１丸，１日２次，温开水送服。禁忌辛辣食物。孕妇忌用。
⒉芎菊上清丸，每次３~６克，１日２次，温开水送服。
忌食辛辣油腻等食物。
⒊清宁丸，每次１丸，１日２次，温开水送服。
㈡胃火牙痛：表现为牙齿疼痛，牵引头脑，或牙龈肿胀，面热口渴，时欲冷饮，口气热臭，或唇舌颊腮肿胀，大便
秘结，小便色黄，舌质红，苔黄，脉滑数。治宜清胃泻火。可从下列药中选用：
⒈清胃黄连丸，每次９克，１日１~２次，温开水送服。
忌食辛辣、荤腥发物。孕妇勿服。
⒉黄连上清丸，每次６克，１日３次，温开水送服。忌食辛辣食物，孕妇慎用。
㈢虚火牙痛：表现为反复牙痛，日久不愈，颧红口干，潮热盗汗，遗精，腰痛，舌红，脉细数。治宜滋阴降火。可
从下列药中选用：
⒈知柏地黄丸，每次１丸，１日２次，温开水送服。
⒉大补阴丸，每次１丸，１日２次，温开水送服。
若牙齿摇动不固，牙痛酸软不能咀嚼，牙龈出血，伴腰膝緓软，舌质淡红，脉沉细，治宜补肾固齿。可选用补肾固
齿丸，每次４克，１日２次，温开水送服。
牙痛外用药，可选用牙痛散，取少许，涂于患处，或用牙疳散，可将患处洗净，取少许药涂擦患处，１日2~3次

牙髓炎

部分牙髓炎病人在用冷水刷牙时疼痛明显，而改用温水便觉得没那么痛；还有一些病人在吃饭喝热汤时也觉得痛，要等汤放凉了才能喝；如果继续发展，有的病人会无缘无故地痛起来，特别是到了晚上躺下睡觉后，会痛得更厉害，甚至影响睡眠。这就是医生常说的“冷热刺激痛、夜间自发痛”。

牙髓炎的炎症部位在牙齿中央的牙髓腔，药物要通过细小的根尖孔才能到达，可以说任何药物都不可能彻底治疗牙髓炎，所以牙髓炎“无药可治”的说法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛时病急乱投医，那些不专业的医生随便开点抗生素给病人用，结果完全不起作用。对于牙髓炎造成的疼痛，止痛药有一定的作用，而当疼痛剧烈时，止痛药的作用就不明显了。像“牙痛丸”一类的局部止痛药在疼痛轻微时可能有效，但并非好办法。当发生牙髓炎时，最好是找牙科医生，对病牙进行治疗和处理，在看牙医之前已经有疼痛的可以口服止痛药，其他药物建议都不用。

根尖周炎

一般情况下，牙髓炎进一步发展，细菌侵犯到牙根尖周围的组织便造成了根尖周炎。炎症早期病人会觉得牙齿有浮起感，容易咬到病牙，牙齿咬合时感到疼痛。早期由于炎症的范围比较小，使用抗生素和消炎止痛药对控制炎症虽有一些帮助，但意义不大。专业的牙科医生仍然强调局部引流和局部用药，医生通常会从牙齿疏通到根尖周围的组织，并在局部放置消炎止痛药物，如樟脑酚等。根尖周炎病人如果没有得到及时治疗，炎症范围扩大，可能出现面颊部红肿热痛、化脓，甚至出现发热、全身疼痛等症状。这时，就有必要对全身使用抗生素和消炎止痛药（广谱抗生素和灭滴灵即甲硝唑是常用的药物）；疼痛者可以加用去痛片等止痛药，疼痛剧烈者还可以在病牙周围注射局部麻醉剂，如普鲁卡因等。

冠周炎

冠周炎多发生于下颌智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。炎症初期，病人觉得牙龈肿胀疼痛，咀嚼吞咽或开口活动时疼痛明显，随着病情发展疼痛加重；严重时还可出现不同程度的无法张口，甚至牙关紧闭。治疗以局部处理为主，常用生理盐水和2％双氧水冲洗局部，再放置碘甘油，最好每日1～3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有脓肿形成，应及时切开排脓。如果出现面颊部红肿热痛，甚至全身发热、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛药，常用的药物也是广谱抗生素和灭滴灵（甲硝唑）等。

无论根尖周炎或冠周炎，如果病情得不到控制，容易形成口腔颌面部间隙感染，这时还可考虑静脉注射抗生素，医生应根据病人的情况选择药物，如青霉素等。

综上所述，牙疼时首先应考虑请专科医生诊治，先进行局部处理，必要时才使用抗生素和止痛药。市面上有一些药，声称能治疗牙痛、牙周疾病等，而事实上专业口腔科医生基本不开这些药，不经过局部治疗而仅靠药物是不能解决问题的，甚至还会延误病情