本书前面的早期教育大纲是为正常发育的婴幼儿制订的，那么对于出生有高危因素的小儿及其他生后异常的小儿是否也适用呢?通过我们前面的例子和实验，回答是肯定的，但在应用时也有几个要注意的原则和特点。

高危儿中最多见的是窒息儿。新生儿窒息后会造成脑缺氧，因此以后发生脑损伤及发育异常的较出生正常儿多。特别在新生儿期，由于窒息的影响，小儿的精神、行为及肌肉张力方面均与正常儿有些不同，这对早期教育会有一些影响。当然这只是在新生儿期，如窒息程度较轻，无合并症者，一般均在新生儿期后恢复正常。个别脑缺氧较重者则可能以后仍然会表现不正常，尤其在精神发育上可能较正常儿稍差，这些小儿的早期教育和正常的小儿是不同的。

首先，越是有这些高危因素的小儿，越需要认真进行早期教育。对他们来说应叫早期干预，即为一种有目的、有组织的教育活动。在实施早期教育大纲时，他们可能跟不上一般小儿的发育水平，这时家长千万不要着急，可视小儿的情况延缓教育计划的实施。比如正常小儿1个月后可俯卧抬头，有高危因素的小儿2个月后抬头仍不稳定，那就在2个月、3个月后继续训练小儿抬头的动作，直到小儿掌握了这一活动后再进行下一项活动。对一些知识的掌握也是如此。这类小儿可能要比一般小儿学得费力，家长要耐心地多花些工夫来教，别的小儿学几遍就能掌握，这种小儿可能需要学更多遍才能掌握。只要家长耐心地一项一项地进行早期干预，就一定会有效果。即使是神经系统有损伤，留有后遗症的，如能努力进行早期干预，也一定会使伤残的程度大大减轻，尤其在早期，效果是事半功倍的。

高危儿中还有一种较多见的是早产儿。有些早产儿在新生儿期患有一些并发症，如颅内出血、呼吸困难、高胆红素血症及严重的感染等，这部分小儿神经系统损害的后遗症发生率是较高的。早产儿主要是出生时发育不成熟，这与他们的孕周有关，孕周越少，发育越不成熟，故生后与正常儿相比有一定的差距，这就需要根据他们的实际情况进行早期干预。对早产儿发育水平的评价，应按他们的校正年龄来比较，校正年龄是从其实际的预产期开始计算年龄，如能达到同年龄水平即可。比如一个孕32周出生的早产儿，在6个月时，其校正年龄应该是6个月减去8周，即4个多月，这时如按6个月要求此小儿，他(她)一般达不到正常小儿水平，应按4个多月小儿的水平来要求。所以早产儿在生后早期比一般小儿差一些是正常的，家长不要着急，而是按他们的发育情况，一步一步地认真进行早期教育。如无特殊情况，早产儿一般在2岁以前均可赶上正常小儿的发育水平。如有发育异常的情况，也要像对待窒息儿那样，耐心地、延缓地对他们实施早期干预，同样会有显著的效果。如发现有脑瘫的问题，除了这些早期干预外，还要在早期进行一些有针对性的肢体训练。

以上讲到高危儿中发育异常的比例比一般人群要高的多。以往因为不重视早期的监测，所以发现异常较晚，失去了干预和治疗的最佳时机。那么，如何能早期发现小儿的异常呢?这里提出几个重要的指标提请家长注意：

● 3个月小儿目光不能追随人和物；

● 4个月小儿俯卧或竖抱时头仍不能抬起；

● 6～7个月小儿拖成立位时不会跳着玩，而是双足尖着地、两腿挺直或双足交叉；

● 8个月小儿仍不会坐。

● 10个月小儿不能用手指捏东西；

● 1岁半小儿仍不能站立和行走；

● 2岁后仍说不出单字；

● 够东西时总是用一只手，另一只手不活动或10个月后双手仍不能对在一起。

当然，我们提出的这些特征主要是给家长们提出的一些警戒信号，家长一定不要过于紧张，不要小儿比别的孩子发育稍晚一点就认为是有问题，而是要动态的观察，观察小儿的进步情况，如发现以上所说的情况，应及时找有经验的医生进行检查，以便根据小儿的情况做出正确的评价及指导。

为了解决高危儿家长的忧虑，我们建议有高危因素的小儿出生后就要和医院建立较密切的联系，经常对小儿的发育情况进行监测，及时地给予指导，抓住早期教育的有利时期，及时弥补发育的不足，减少小儿后遗症的发生和减轻伤残的程度。