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2019-10-30
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低出生体重儿(小样儿)、早产儿、双胎中较小的新生儿是围产儿中好发低血糖的高危对象。
其原因在于：
①这些新生儿的共同特点是体重较小，并且体内糖原贮存的量也显著低于正常新生儿，然而这些新生儿的能量代谢需要量并不小，甚至高于正常新生儿，易发生需要量与供应量之间的矛盾，使得基础血糖值显著低于正常新生儿。
②这些新生儿的脑细胞能量代谢活跃，而脑的能量代谢只能依靠血糖供应，因而对糖原的需求量大，但由于机体神经系统发育不够完善，特别是对肾上腺素的反应不活跃，因而发生低血糖时的病情更重，易出现震颤、抽搐及呼吸不规则、尖叫等中枢神经系统症状，并会进一步加重中枢神经系统损害。
③这些新生儿在出生时窒息发生率高，窒息导致体内缺氧，而在缺氧情况下，机体只能进行无氧酵解，因此大量消耗糖原，使得体内并不多的糖原贮备消耗殆尽，从而引起严重低血糖。
④这些新生儿中的棕色脂肪较少，特别是早产儿尤为突出，而棕色脂肪是新生儿产热与维持正常体温的主要物质，若遇寒冷寒冷可致棕色脂肪分解增加，需要加速合成以满足机体需要，而棕色脂肪的合成过程需要消耗大量糖原，因而在保暖措施不到位的情况下这些新生儿极易发生低血糖。
因此，新生儿越小越要防范低血糖。在这些新生儿出生后的2-6小时内应测定首次血糖，随后的2-6天也要注意血糖监测，同时，根据血糖变化水平，及时调整葡萄糖输注量及速度，以预防和纠正低血糖。无论是低出生体重儿还是早产儿，只要没有呛咳，就要尽可能地早开奶，按需喂奶，以补充机体所需营养物质并提高血糖水平。此外，要注意保暖和复温缓解，以减少糖原的过度消耗，积极预防低血糖反应的发生与发展。宝鸡市卫生局 韩咏霞
