多数二类疫苗都应该打

2008年2月18日，卫生部公布了《扩大国家免疫规划实施方案》。其中规定，在卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹、百白破及乙肝疫苗等6种疫苗的基础上，将甲肝、流脑、乙脑、麻腮风等二类疫苗纳入一类范畴。通过接种，乙肝等15种传染病能得到有效预防。何为二类疫苗？它与一类疫苗如何区分？孩子也都应接种吗？

二类疫苗有哪些

北京市海淀区妇幼保健院社区卫生和预防保健科科长辛翠华在接受《生命时报》记者采访时介绍，我国现有的疫苗按付费情况可分为两类，即一类疫苗和二类疫苗。一类疫苗是由国家支付费用，全体儿童必须要注射的，又称“计划免疫类疫苗”，它是保障儿童不受传染病威胁的第一道防线。

二类疫苗是第二道防御工事，也称“计划免疫外疫苗”，由父母承担接种费用，包含十几种疫苗。“其中，风疹、水痘、肺炎球菌、B型嗜血流感等疫苗的接种率非常高。”辛翠华说。据了解，婴儿出生后，父母都会从出生医院获得一份《免疫预防接种证》，上面明确标出何时适宜接种哪类疫苗。“父母只要能负担，就应按照接种证给孩子接种所有的二类疫苗。因为二类疫苗预防的疾病未必致命，但传播速度非常快。如水痘在幼儿园有一人发病，可能几天之内其他孩子都会被传染。所以，防患于未然很重要。”

据了解，接种证已考虑到地域性差异，有些在本地区不存在的疾病，不会推荐当地儿童接种。同时，很多疫苗既有进口的、也有国产的，父母可根据自己的经济实力选择。“政府将一些二类疫苗纳入一类范畴，也是考虑到这些疾病的危害，并着力于扩大保障力度，让孩子尽可能接种疫苗。”辛翠华说。

接种时要注意副反应

有时，一类和二类疫苗的接种时间挨得很近，一些父母就想图省事，几个疫苗一起接种。但辛翠华认为，这样做很不妥当。“因为有些儿童接种疫苗可能会出现不良反应，如果自行联合接种，就无法辨别究竟是哪类疫苗引起的问题。一类疫苗与二类疫苗接种最好间隔两周以上。按照有关规定，若是一类疫苗出现问题，应由政府负责，若是二类疫苗，则要和厂家联系。”即使有些疫苗需在同一天接种，那也要注意“分”一下左右胳膊或选择打在臀部。

有些情况不宜接种

接种疫苗的目的是增强免疫力，但应注意有些情况不宜接种，否则事与愿违，还会出现严重反应。如正在发烧、体温超过37.5摄氏度的儿童，应先查明发烧原因。发烧往往是流感、麻疹、脑膜炎等急性传染病的早期症状，此时接种疫苗会加重病情，使病情复杂，给医生诊断带来困难。

有严重器质性疾病，如心脏病、肝病、肾病、结核的儿童不能进行接种。因为他们体质往往较差，对接种疫苗引起的轻度反应可能承受不住。同时，其身体器官不能承受额外的负担，接种后肝脏解毒、肾脏排泄的负荷都会增加，这会影响患病器官的康复，还可能导致较重的副反应。有神经系统疾病的儿童如有癫痫史、惊厥史者，不应接种百日咳疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗。有些小孩患有肛门脓肿，就不能吃脊髓灰质炎疫苗了。

第一次接种，没有经本单位防保科体检的孩子必须进行全面体检，合格后才可接种。新生儿出生后的7天之内，保健科医生要进行家访，一个月最少做两次体检。确保没有问题后，新生儿可在第一个月内开始接种疫苗。因此，孩子出生后要及时到当地医院保健科进行登记，建立接种证和接种卡。▲