2011-10-15 08:11
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4月15-20日是第14个全国肿瘤防治宣传周，主题为“提倡全民戒烟，让儿童远离癌症”，倡导全社会关注儿童健康。专家在接受采访时指出，癌症的发生是一个复杂的过程，我们应该积极采取有效的措施，治理环境污染，减少各种有害环境因素，同时倡导健康的生活方式，这是防治癌症的首要任务和根本途径。 在肿瘤防治宣传周来临之际，《健康》周刊特别策划了本期抗癌专题，希望读者从专题中受到启发，正确认识癌症的发生和最新治疗进展，勇敢地与癌症斗争。
特别关注：
1岁娃长了巨大肿瘤
“今天上午我们做了个手术，这个孩子患的是恶性膀胱横纹肌肉瘤”，南京市儿童医院普外科主任易军在接受记者采访时说，“恶性肿瘤病人逐渐增多，患儿年龄越来越小，我们收治的肿瘤患儿中最小的只有6个月。”
和其他孩子一样，普外科病房里的肿瘤小患者们也都是父母的宝贝。“每次我们做完手术出来时，总能看到家长流泪”，易军主任说，有个1岁大的小朋友，长了个巨大的肝母细胞瘤，这个肝母细胞瘤就相当于成人的肝癌。还有个南京小患者刚满8个月，孩子经常哭闹，抱到医院检查发现了双侧肾母细胞瘤，并且分期为五期，肿瘤已经长得比肾还要大了。“就在几天前，我们又收治了一个9个月大的小女孩，她患的是小儿卵巢畸胎瘤，手术一直做到了凌晨。”
易军主任告诉记者，儿童肿瘤多数是畸胎瘤，譬如肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等，这些都是恶性肿瘤，良性肿瘤常见的有淋巴管瘤和内脏上的一些血管瘤。专家指出，小儿肿瘤和成人有所不同，孩子往往症状不太明显，且家长根本想不到。但当孩子有了不明原因的消瘦、脸色差、哭闹、肚子鼓、局部有包块时，家长应该提高警惕，及时带孩子去医院检查。
对于儿童肿瘤患者的增多，易军主任认为，外部环境污染是诱发儿童癌症的主要原因。家装中的甲醛污染、食物中黄曲霉毒素、水果中残留的化肥、杀虫剂，空气、水污染等都是“隐形杀手”，由于婴幼儿及学龄前儿童缺乏自我防范能力和意识，机体又处于不成熟阶段，非常容易受到外来因素的影响而患肿瘤。
研究进展：寻找遗传的易感性
现代文明带来社会的繁荣，也产生了许多人为的致癌因素。南京大学附属鼓楼医院肿瘤中心主任刘宝瑞教授认为，在肿瘤发生的原因中，环境因素大约占了70%。
为什么生活在同样的环境中，有的人患上肿瘤，而有的人却没事呢？“如果外界不良环境作用于易感人群，这些人便有可能患肿瘤。”所以寻找遗传的易感性（某种与肿瘤相关的基因）成为国内外肿瘤研究的热点。从遗传的易感性又延伸出两次打击学说，“形象地说就是，如果某人出生时从父母那里得到了肿瘤易感基因，这被称作一次打击，出生后的若干年或几十年中，因环境和生活方式原因再受到一次打击的话就得肿瘤了。如果某人出生时得到的基因是正常的，那么得肿瘤就不太容易了。”
找到了遗传的易感基因，也就找到了肿瘤的高危人群，“我们已经发现BRCA1基因异常与乳腺癌的关系，APC基因异常导致大肠肿瘤发生率增加，但是目前可找到的易感基因是十分有限的。”
治疗进展：个体化治疗是趋势
谈到目前治疗上的进展，刘宝瑞教授特别提到了个体化药物的选择问题，“通过基因检测，预计患者可能用什么药物有效，我们就为他选择这类药物”。他说，在药物基因组学和药物遗传学指导下的个体化治疗，是肿瘤药物治疗的必然趋势。与此同时，新的对肿瘤作用相对特异的药物也出现了，譬如分子靶向药物。
除了药物治疗的进展外，大家对肿瘤干细胞又有了认识，研究发现肿瘤是胃、肠、肺等所在的正常组织当中的干细胞和祖细胞变异而来的。干细胞像种子一样不对称分裂，它在分裂过程中，一部分保持了干细胞的功能，另一部分分化为肿瘤实体，因此现在对肿瘤干细胞的治疗策略也越来越多了。
“多学科综合是另一大治疗进展。”刘宝瑞教授认为，我国治疗肿瘤的临床水平与国外差距并不大，但协同作战能力却有很大差距，一个好的肿瘤治疗应是团队作战，而不是铁路警察各管一段，将各方专家组织起来，综合考虑哪种治疗手段最佳，就最先采用。充分利用各方面的优势，在对病人进行综合检查、综合分析的基础上，决定先做什么，后做什么，都应根据病人的情况进行综合分析，以制定一个“个性化”的治疗方案，提高肿瘤的治疗效果。(金宁
认知误区：
错误认识影响肿瘤防治
很多病人因一些错误的认识严重影响肿瘤的防治，专家归纳了他们在临床中常见的肿瘤治疗和认识误区，提醒广大患者切莫重蹈覆辙。
误区一：癌症是不治之症
一些患者认为得了恶性肿瘤就等于判处了死刑，所以放弃治疗。其实恶性肿瘤并非不治之症，至少有13种恶性肿瘤在早期经过手术、放疗、化疗等正规治疗可以治愈，还有10种左右的恶性肿瘤经治疗后可以延长生存期。即1/3的肿瘤能够治愈，1/3的病人能够长期生存，剩下1/3也能得到临床明显的改善。
误区二：向肿瘤病人保密
临床上经常碰到家属要求医务人员向病人隐瞒真实病情，这曾被认为是对癌症病人的保护性措施。但其实，肿瘤治疗如手术、化疗、放疗等一系列治疗过程都需要病人的密切配合，如果病人不知情,病人对治疗难以理解，不能很好地配合治疗，反而容易贻误最佳治疗时机。
误区三：相信秘方和偏方
民间经常流传某人有祖传多少代治癌偏方秘方，曾经治愈了某一个癌症病人,许多癌症病人上当受骗。其实，一些治疗癌症的“专业户”“祖传世家”，不仅未接受过正规的医学教育，甚至一些医学常识都没有；其标榜治愈的病人，一可能是误诊，不是肿瘤；另外，癌症病人的治疗大多采用多种方法综合治疗,很难确定究竟是其中的某一种方法起了作用还是综合作用的结果。
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如何早期发现癌症
如何早期发现癌症呢？现代医学的进步，已经有可能通过种种的检验手段，去寻找癌症的蛛丝马迹。譬如，可通过检测血中是否存在一种称为甲胎蛋白的物质来诊断肝癌，验查血中的EB病毒抗体，也可早期发现鼻咽癌。而我们大家最为熟悉的胸片，如果能够定期进行，早期肺癌也就无处可躲了。还有电子计算机断层扫描（简称CT）更为早期发现癌症提供了准确、有效的手段。正因为有了上述那些有效的方法，所以一旦发觉自己身上出现一些异常情况，就应及时到医疗部门做一些必要的检查，这样，就有可能做到早期发现癌症。
专家们经过大量病例的观察归纳，总结出了称之为“癌的报警征兆”的7种情况。它们为：
1、大小便习惯改变。这有可能是大肠癌或泌尿系统方面恶性肿瘤的早期征象。
2、不寻常的出血或分泌物。譬如鼻咽癌的鼻涕中带血，宫颈癌的阴道分泌物为血性等。
3、乳房或其他部位出现肿块。值得强调的是，尤应重视那些无痛性肿块。
4、消化不良或吞咽困难。这时应特别警惕胃癌与食管癌。
5、恼人的咳嗽或声音嘶哑。咳嗽时痰中有血丝，需注意肺癌的可能，除了肺癌之外，喉癌也可出现声音嘶哑。
6、疣或痣发生明显变化。这提示有恶变可能。
7、疼痛不止。
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