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2019-11-27
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答疑专家：黄醒华
首都医科大学教授、硕士生导师；北京妇产医院主任医师；中华医学会围产医学会常委；中华预防医学会妇女保健学会主任委员。
Q：我今天照了四维彩超，超声提示：宫内妊娠24 周+4 天，臀位;羊水最大深度6.9c m，指数20.2c m，量偏多。 请问哪些原因会导致羊水偏多？我该怎么办？
A：羊水的来源早期是羊膜细胞所分泌，但从中期起则以胎儿排出的尿为主，而羊水的排出与胎儿吞咽、呼吸运动有关，通过精密的调节机制与母体进行频繁的液体交换。
羊水多则与胎尿产生和排出有关。
从羊水的产生方面，如孕妇血糖高使胎儿血糖高，可以产生高渗性利尿，使羊水多，常见于母亲有妊娠糖尿病或糖耐量降低时、胎儿体重较大时；另外当羊膜腔有感染时，也可造成羊水增多，尤其在孕早期和孕中期更为多见。
从羊水的排出方面，如果羊水的排泄功能有异常，如胎儿吞咽或呼吸道吸入羊水有困难时（如胎儿消化道梗阻、呼吸道梗阻），会有羊水过多。
但大部分羊水过多并不能确定原因。临床上处理有羊水过多时，需要了解孕妇有无糖代谢异常，通过B 超了解胎儿有无异常，并做相关感染的检查，如无异常，需随诊观察。
羊水过多容易造成早产、胎膜早破，一旦破水易有脐带脱垂，故应平卧，立刻去医院检查。
在排除了常见的原因后，对于羊水多、子宫张力较大的情况，可以用一些中药，如五苓胶囊、五皮饮等治疗有一定效果。如果羊水多造成孕妇明显的压迫症状（如心慌、气短、腹胀难忍），还需住院治疗。
