★消化疾病：

1胃食道逆流：一般我们吞下的食物会混和唾液，由食道进入到胃里，再与胃液充分搅拌及经胃窦研磨后进入十二指肠，而胃液逆流至食道下端即称之为“胃食道逆流”。胃食道逆流本为一种自然的生理反应，而食道本身则具有与之相对应的防护功能，宝宝l～2个月左右，胃酸会增多，这时较易因胃食道逆流而产生恶心、灼热感，影响孩子进食的意愿而拉长用餐时间。

2乳糖不耐症：

简而言之，即乳糖不能被消化吸收而产生腹胀、腹痛等反应。母乳和配方奶中都含有乳糖，父母如果摄取奶类会感到不舒服，通常宝宝有乳糖不耐的比例较高。而乳糖不耐的宝宝常因感觉恶心、腹胀、拉肚子拒吃，这一点家长可从宝宝的排便习惯中发现异样。通常宝宝出生两个礼拜后，配方奶宝宝2、3天排便1次，或1天排便2、3次，母乳宝宝1天排便5、6次皆属正常，超过则要小心。

3肠绞痛：宝宝未满4个月以前，因肠壁神经发育尚不成熟，肠子容易蠕动过快、纠结而导致疼痛。肠绞痛发作的高峰为傍晚4～8时，在宝宝l～2个月大，宝宝的奶量会逐渐增加，出现肠绞痛的机会相对较高。如果家长发现宝宝常在傍晚时哭闹，哄了许久又没效的话，便不能忽略宝宝有肠绞痛的可能。

4牛奶蛋白过敏：严重的牛奶蛋白过敏通常宝宝出生后3～5天就可以发现，但情况轻微者，则可能到1个多月、2个月左右和显现出来。症状包括恶心、腹胀、血丝黏液便等。

★吞咽问题：

1脑部功能障碍：出生时脑部有缺氧、先天性脑畸形、脑性麻痹的宝宝，可能因脑部功能障碍而影响他的吞咽，导致进食时间变长。新生儿阶段因脑部还在发育，脑部疾病不容易确切诊断，以脑性麻痹来说，多于3～6个月期间发现症状，最慢至6个月可以确诊。

2喉头软骨发育不良：少部分新生儿因喉头软骨没有发育好，所以喝奶时容易呛到，加上跟呼吸系统无法顺利配合，喝奶时要比较费力，自然喝奶时间比较长。

3食道疾病：如食道跟气管间有瘘管，同样容易导致孩子呛奶，不过这在出生后就能马上发现。另外如食道炎、食道长异物，脖子的淋巴腺瘤、血管瘤也会影响孩子的吞咽功能。

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总体来说，当然喝奶的时间是一个观察指标，但如果孩子都能达到一天应有的奶量，体重正常增加，没有严重溢奶、喝奶费力、排便异常的情形，而且喝完奶后也都能睡得很安稳，多半没有太大问题，相反时则需及早就医，由小儿专科医师评估。

其它

★孩子不适应新的哺喂方式：现代双薪家庭型态居多，大部分妈咪坐月子期间虽愿意直接哺喂母乳，之后为重回职场，多希望孩子能逐渐习惯用奶瓶进食(内装母乳、配方奶不论)，但在尝试过后，如果发现孩子喝奶变得拖拖拉拉，这可能是因为他对喂食的认知主要为妈妈的乳房，一旦妈妈改用奶瓶喂食，便出现排斥反应。

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孩子对妈妈的期待若为直接哺喂，妈咪要改成奶瓶时自然会遇到困难。有趣的是，这时如果改由爸爸或保姆以奶瓶喂食，因为他对后者没有相同的期待，反而不一定会排斥。此外，用妈妈的衣服包住奶瓶喂食，也能减少宝宝的排斥现象。

★乳头混淆：吸吮妈妈的乳头和奶嘴有很大的差异，宝宝若不能转换过来，喝奶自然拖拖拉拉。

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会发生乳头混淆的宝宝其实极为少数，孩子若持续无法转换过来，最后可能要考虑以滴管或杯子喂食。

★生理性厌奶：厌奶常见于配方奶的宝宝，在宝宝3～4个月期间，因头部控制能力较佳，容易被周边环境所吸引及对其它食物感到好奇，所以开始对牛奶兴致缺缺，而妈咪也会觉得宝宝喝奶很不专心，或不爱喝奶、喝奶时间变长等。

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如果宝宝原本进食正常，到了3、4个月出现这样的情形，家长便要考虑生理性厌奶的可能。生理性厌奶为配方奶宝宝常有的正常状况，一般若只是单纯厌奶，身体没有其它疾病的话，各项发展还是会继续成长，家长如果担心孩子奶量摄取不足，可以趁着他快睡着的时候，即比较不会受环境因素干扰的情况下喂食，通常孩子会比较专心喝奶。如果宝宝体重增加不理想，便可考虑开始添加副食品，补充宝宝缺乏的营养。此外，吵杂的环境、父母争执都会影响孩子的情绪，通通要避免，家长亦可在喂奶时放些轻柔的音乐或调整灯光，让宝宝在放松的状态下进食。当然了，如果一段时间过后，宝宝仍有严重厌奶的情形，则需尽速求助专业医师。

文/蔡淑如

咨询/台北联合医院妇幼院新生儿科医师 程劭文