分娩前要注意：分娩前你需必知的十个问题 全面经历分娩倒计时

分娩方式的选择：选自然分娩还是剖腹产？ 分娩：老婆该不该选择水中分娩

那么，分娩时子宫是如何变化的？

子宫是由肌肉纤维所组成的袋子。在怀孕期间，由于体内荷尔蒙分泌的影响，子宫会随着胎儿的成长而逐渐扩张。这种变化是相当大的，可以想象子宫由怀孕前有如小梨子的形状扩张成有如一个西瓜那么大，而其重量也由大约60克增至1000克，由此可以想见其变化是多么大了。

非妊娠子宫到子宫产子间的变化

产程图

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产道剖面图

    生产以后，随着胎盘的排出，子宫也变得相当小了。但是，它还是需要大约6周的时间，才能完全收缩至最初的大小与重量。这收缩的过程称为复旧。当子宫复旧时，子宫内部不需要的东西会排出。这排泄物称为恶露，大约持续3—4周。最初，是由胎盘处排出红色的血来，过了几天便呈褐色，过了数周以后，则呈黄白色。颜色的转变是不可预期的，因为在这期间，血的流失会有所变化。最常见的是小小的血凝块。一般的恶露不会有恶臭。如果你发现凝块很大，并不断流失，或是产生恶臭，必须把这种情况告诉助产士或医生。这意味着子宫内部受到了感染，应该要接受治疗。

内诊子宫颈口扩张度图

分娩全过程

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第一阶段：阵痛开始至子宫颈全开

分娩开始

时间：初产妇约8～14小时；经产妇约6～8小时。

过程：

1.当妈妈感觉不管如何改变姿势，子宫收缩都没有停止，其频率大约10分钟一次左右时，就可以准备出发至医院待产。

2.到医院后，医护人员会帮妈咪检查是否可办理住院手续正式待产，或暂时先在医院内多散步、爬楼梯。

专家表示，第一产程阶段子宫颈是从闭合至10公分全开，需历时非常久的时间，初产妇约8～14小时；经产妇约6～8小时。

0～3公分开启阶段

特别是0～3公分开启阶段，进展速度较慢，此阶段产妇还可以吃一点食物或洗个澡，以储备体力。

3公分之后

等进入3公分之后，如果产妇觉得非常疼痛，可在此时施行无痛分娩。阵痛频率随着产程的进行，会越来越密集，等到子宫颈全开时，就准备进入产程第二阶段。

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准备事项

1.第一阶段医护人员会协助妈咪更换医院衣服。

2.系上胎儿监视器检视胎儿心跳。

3.剃毛、灌肠、打点滴等相关手续。（有些手续是依医院规定或视妈咪需要才进行）。

阵痛频率 How to know

子宫颈开口 阵痛频率0～3公分 5分钟左右收缩一次，每次约30～60秒。3～7公分 2～4分钟收缩一次，每次约45～60秒。7～10公分 1分钟左右收缩一次，每次约30～90秒。

孕妇能做的事～

1.子宫颈初开（0~3公分）距离生产还有一段时间，建议妈咪继续走动或爬爬楼梯，以加速产程的进行。

2.孕妈咪可以随着阵痛的变化，施行拉梅兹呼吸法，以转移注意力及疼痛感。

3.可以的话，睡一觉或喝一点流质食物以增加体力。

4.不要过度用力，以免消耗体力。

5.如果有安排无痛分娩的产妇，通常大约在子宫颈开了三公分以上时，医师会准备帮妈咪进行无痛分娩。

准爸爸能做的事～

1.不要显露明显的慌张，以免增加产妇的紧张及压力。

2.帮忙分散产妇的注意力，帮妈咪按摩后背、进行拉梅兹或陪她走路。

3.给产妇信心、多鼓励她，多容忍产妇此时的歇斯底里。

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无痛分娩真的不痛吗？

无痛分娩是利用适量的局部麻醉药及止痛剂，注射进母亲体内，用来阻断痛觉的传导，让妈咪明显减轻疼痛感，而母亲还是可以活动自如。黄建勋主任表示，无痛分娩可有效降低阵痛感，多数妈咪在施打后认为确实减轻疼痛，不过，因为个人体质因素，有些妈咪会有发抖、呕吐等副作用产生，但有极少数妈咪，觉得无痛分娩效果不明显。健保不给付，需自费约新台币6,000元左右费用。……

第二阶段：子宫颈全开至胎儿娩出

时间：初产妇约30分钟～2小时；经产妇约5分钟～1小时。

过程：

1.当子宫颈全开，胎头慢慢往下降，妈咪会感觉胎头压迫到骨盆，而不由自主地想用力，或是出现强烈的便 意感。

2.此时，医护人员就会安排妈妈准备上产台。

3.不过，上产台后妈咪也不是马上就会生产，通常还要经过一段时间的用力，在医师及护士的指导下开始吸 气、吐气、吸气、憋气、用力（类似解便的动作），才会将宝宝生出来。

准备事项

1.会阴切开：这期间医师可能会施以会阴切开术，以减少不规则的撕裂伤，（不过，这几年有些人认为不需要在生产过程中给予太多的医疗介入，因此，如果有特殊想法的妈咪，也可以在产前与医师进行相关的讨论）。……

2.此阶段，妈咪要尽量听从医护人员的指令（何时该用力、何时该喘气），随着子宫收缩的节奏来用力，历经一番努力，宝宝就会顺利诞生。

孕妇能做的事～

1.不要大喊大叫浪费力气，应该专心一致想着要把宝宝生下来。

2.聆听医护人员的指令，对妈妈有很大的帮助。

3.紧握产台把手，可将头部略抬起看向肚脐方向，以解大便的方式，向下用力。

4.每次约吸气憋住10秒左右，努力用力，如果没有成功，就呼气等待下一次憋气时间。

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准爸爸能做的事～

1.给予信心：如果进去陪产的准爸爸，应该站在妈妈头部这一侧，跟着医护人员给予妈咪信心。

2.加油助手：准爸爸不要干涉医护人员的工作，或不停询问问题，尽量当个称职的加油助手即可，如果真的非常害怕的爸爸，也不需刻意勉强进产房，以免医护人员还要照顾吓坏的爸爸。

3.分散压力：目前医界都很鼓励爸爸进产房，因此，专家建议，爸爸可在产前大致了解生产可能会有的画面，或是进产房时尽量注意太太的脸部，分散自己的压力。

小叮咛！当医护人员要求你不要用力时

为了保持体力，医护人员会要求产妇某些间隔时间不要用力，此时，妈妈可以采取「连续哈气」的方式，让身体放松。

第三阶段：胎儿娩出至胎盘娩出

时间：初产妇及经产妇约10分钟～15分钟。

过程：

1.宝宝通常会以头、肩、身体、脚等顺序娩出。

儿头娩出图

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2.娩出后医师会迅速清理口鼻、剪断脐带，然后交给医 护人员帮宝宝重新擦拭身上的粘液。

3.轻拍宝宝脚底听见宝宝哇哇大哭。

4.照保温灯。

5.盖手脚印。

6.套上妈妈名字的手环。

7.检查测量宝宝身高、体重、身体状况。

8.接着再把宝宝包覆完善，抱给妈妈看一会儿或是直接在产台上吸吮乳头。

同一时间，医师也会继续等待胎盘娩出，胎盘必须完全娩出，生产步骤才算完成。如果胎盘超过半个小时还没有娩出，医师必要时须以手伸进子宫内把胎盘慢慢剥出来，如果怀疑有植入性胎盘的问题则需小心处理。

第三阶段子宫的变化

准备事项

1.此时，妈妈大概都会有气力放尽、终于结束的轻松感，只要配合医师的指令娩出胎盘即可放心。

2.接着医师会协助妈咪缝合阴部的伤口，（约需20~30分钟），生产即算大功告成。

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