铅对婴儿及儿童的危害远远高于成人，因为婴幼儿及儿童对铅的易感性强，吸收率高。因此，铅对儿童的危害应引起重视。

儿童血铅高于0.48umoI/L，就可造成神经行为缺陷。铅对婴幼儿及儿童的主要影响是神经系统、造血系统及肾脏的损害，此外对消化、免疫及儿童生长发育也有一定的毒害作用。儿童长期接触低浓度铅，可引起行为功能改变，常见的有模拟学习困难、空间综合能力下降、运动失调、多动、易冲动、注意力不集中、侵袭性增强和智商下降等。研究发现，儿童智商值与血铅水平呈反比。儿童进行驱铅治疗时发现，治疗6个月后的儿童血铅每减少30ug/L,其智商可提高1分。

铅对儿童造血系统的影响主要是会抑制血红素的生成而引起儿童贫血，当血铅超过0.4mg/L时就会发生。铅还能影响儿童肾功能，血铅水平越高，肾损害越严重。同时，铅还可影响儿童生长发育。

儿童接触铅除了通过食物、水和空气外，还有一个重要途径是通过手———口摄入。铅到达消化道后，成人能够吸收约11%，儿童吸收可高达30%-75%，可见铅对儿童的危害远较成人严重。

饮食中的铅是婴幼儿和儿童摄入铅的主要途径。环境污染将导致地下水及土壤普遍含有铅。一般情况下植物性食物的铅含量高于动物性，且前者以根茎类含铅量最高，后者则以骨骼及内脏高于肌肉、脂肪等。虽然自来水中铅含量不高，但儿童对水中铅的生物利用率比食物中的高。此外，罐装仪器和饮料、糖果类的铅含量也较高。手———口途径是婴幼儿及儿童接触铅的另一个重要途径。生活环境中的尘土、儿童玩具及学习用具都是不可忽视的因素。有发现表明：家庭尘土中的含铅量与儿童血铅浓度有关。据报道儿童生活环境中尘土含铅量的自然对数每增加一个单位，儿童血铅将增加2.3ug/L。此外儿童玩具和学习用具表面油漆含有铅化合物，儿童手摸口啃可直接摄入铅。家庭经济收入高的儿童血铅水平比低收入家庭儿童的血铅水平低；生活在大城市中的儿童血铅水平高于小城市的。含铅汽油的使用是儿童接触铅的另一个因素，一项研究表明儿童血铅水平与含铅汽油的作用有关。父母吸烟及其受教育程度也是影响儿童血铅的另一个原因，每支香烟中含铅约为3-12ug，其中2%可释放到烟雾中，造成局部小环境空气中铅含量升高。父母的文化水平越高，在食物选择及饮食卫生习惯方面越注意，孩子接触铅的机会相对减少。

预防儿童铅摄入过高，要教育儿童养成良好的饮食习惯和卫生习惯。最新研究表明增加膳食钙的摄入量除了对儿童骨质发育有益外，还能降低胃肠道对铅的吸收和骨铅的蓄积，可有效地减少儿童铅的吸收，降低铅的毒性。对于低浓度接触铅的儿童，可有效地降低铅的吸收。

文/广州市儿童医院营养医师 江艳芳