受访专家／广州市妇幼保健院儿保专家 刘倩筠医生

每天下午四五点钟，是小区里小宝宝的大聚会时间。宝宝们在一起咿咿呀呀地玩耍，妈妈们便在一旁大谈“凑仔经”。“你家宝宝吃的是什么钙啊？”“什么？你家孩子还没有补钙，那怎么行！看孩子头上都有‘缺钙圈’了。”

补钙，是妈妈们的焦点话题之一。没给孩子补钙的家长简直像“怪物”一样。判断孩子缺钙与否什么标准才科学？面对铺天盖地的钙保健品，又该如何给孩子选择？记者就此采访了广州市妇幼保健院儿保门诊的刘倩筠医生。

鱼肝油无需天天吃

刘倩筠医生指出：“许多家长存在一个认识上误区，看见别人的孩子都在补钙，如果自己的孩子不补就好像吃亏了一样。真正缺钙的孩子是很少的。”

刘倩筠医生介绍，他们在临床上遇到的大多数属于“亚临床佝偻病”，宝宝仅仅出现多汗、烦躁、枕秃等早期症状。佝偻病的治疗，首先是维生素D的补充，就是我们通常说的鱼肝油。南方佝偻病发病率约在10%左右，比北方要低很多，原因是维生素D可以通过阳光照射由人体自身代谢产生，南方阳光比较充足，如果孩子每天在阳光下户外活动2个小时，并适当暴露皮肤，基本上不用补充维生素D。日照不充分或冬季出生的母乳喂养儿应按预防剂量进行补充鱼肝油；配方奶喂养儿应根据婴儿奶粉实际摄入量，当每天摄入维生素D达到400国际单位时，不必补充。

就算是给孩子服用鱼肝油也不需要天天吃。维生素D是一种脂溶性维生素，当摄入量超过身体需要量时，可以在体内尤其是肝脏内储存，如果长期摄入量过多，则可引起维生素D中毒。夏天、阳光好的时候，可以让孩子隔天吃或少吃些鱼肝油，在冬天、雨天可以连续补充。

4-6个月的宝宝易缺钙

对于半岁以内吃奶的孩子，如果吃配方奶，100毫升奶水中约含100毫克的钙，每天400毫克就已足够；如果是母乳喂养，虽然母乳的含钙量没有配方奶的多，但较之配方奶中的钙更为容易被孩子吸收。对于半岁以上可以吃辅食的孩子，饮食中的钙更不缺乏。食物中的营养元素都非常丰富，尤其是蔬菜水果中的钙含量比较多，一般来说，只要正常饮食就不会出现缺钙问题。

孩子缺钙的高峰期是在4到6月龄，这时母乳量开始减少，辅食又没有完全跟上，而6个月前的孩子发育快，营养元素需求高。4-6个月的孩子中，约有10%需要补充鱼肝油。

在儿保门诊，常有家长看到自己的孩子长得瘦瘦小小，担心其缺钙而向医生咨询。刘倩筠说，其实这样的孩子往往不缺钙，缺钙的恰恰常是那些长得“好”的孩子，长得又高又大孩子对钙的需求也更高，日常饮食的营养元素会满足不了。

枕秃不一定是缺钙

民间有许多判断孩子是否缺钙的“指标”：如孩子夜间睡眠不好、多汗、烦躁，常被认为与缺钙有关。孩子头顶一圈头发稀少———枕秃，在民间甚至直接被叫做“缺钙圈”。刘倩筠说，这些判断方法都不科学，佝偻病的早期症状确实会出现多汗、烦躁、枕秃等，但这些症状是非特异性的，比如夏天天气热，孩子睡觉时也会出汗，因为烦躁他会来回蹭头，而出现枕秃。

该如何判断孩子是否缺钙？是化验血钙吗？人体的钙主要是储存在骨骼里，化验血液中的钙来判断是否缺钙并不准确，血钙会受许多因素的影响，波动性强，可能一个人早晚两次验出来的值也不一样，刚吃完奶也不同，还有一些激素会影响血钙的浓度。

有家长不愿意让孩子抽血，提出化验头发来查钙。刘医生说，头发检查更不准确，不代表孩子即时的情况，会受环境污染、洗发水等影响。

目前临床普遍采用检测血“骨源性碱性磷酸酶”筛查是否缺钙。如果骨骼中钙不足的话，此酶就会升高。这个检查不需要抽血，只需扎手指即可。如果有条件的，还可以带孩子去做骨密度检查。是否需要补钙，要补多少，除了以上的指标外，还要依据孩子生长发育及饮食结构综合考虑。

钙多了可能影响锌铁吸收

不需要补钙的孩子过多补钙反而会有害处。刘医生提醒家长，补钙过度可能会导致孩子便秘、影响食欲，此外还将影响其他营养元素的吸收。她解释，因为钙、铁、锌等营养元素是竞争吸收的，有些家长看见孩子瘦小就补钙，往往个头小的孩子不缺钙，反倒是缺锌、缺铁，经常补钙反而使得缺锌加重食欲下降，可导致营养不良，缺铁导致孩子贫血加重，形成恶性循环。