好动就是多动症吗？

我的宝宝14个月了，可调皮了，整天不是这跑就是那蹿的，一刻也闲不住。给他买个玩具，刚拿到手的时候还能新鲜一会儿，转眼他就给拆得七零八落的，从来没有安静地坐在一个地方超过3分钟的。我真是有点担心，我怀疑宝宝有多动症。可是朋友们都说宝宝还小，这会儿正是调皮的时候，大了就好了。那么，我的宝宝是不是多动症呢？

经常有家长咨询这样的问题：“宝宝太好动了，整日都安静不下来，是不是有多动症？” 其实，宝宝多动并不就是多动症，多动症是一种行为异常问题，是一种疾病，有着严格的临床指征，很多宝宝的多动有可能就是上面那位妈妈提到的“正是调皮的时候”。下面，我们就来看一下什么是多动症。

认识多动症

儿童多动症是儿童注意缺陷多动障碍的俗称，不少家长常常认为宝宝好动是一个心理问题，或是由于教育、环境等原因所造成的不良学习习惯或行为问题。事实上，它是由于先天或后天的种种原因，使大脑内单胺类神经递质去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺失去了平衡，从而造成的一种极轻微的脑损伤症。

致病因素

1。宝宝的母亲常在孕期或围产期有较多的并发症，常大量吸烟或有酗酒史。

2。遗传因素。

3。严重的铅中毒可产生致命的中毒性脑病痴呆等神经系统损害，但轻微铅中毒是否可产生多动症，至今尚无结论。

4。社会家庭、心理因素的影响，如不良的社会环境或家庭条件(单亲家庭、父母酗酒、吸毒、有精神病等)均可成为发病的诱因，并影响病程的发展与预后。

5。营养问题。维生素缺乏、食物过敏或添加人工色素、食品调味剂等，均可引发多动症。

临床表现

1。多数患儿自婴幼儿时期即易兴奋、哭闹多、睡眠差、喂食较困难，并且不易养成定时大小便的习惯。

2。患儿智能正常，但精神不集中，听觉辨别能力差、语言表达能力差，表现为上课时话多、小动作多、激动、好与人争吵；行为目的不明确，如拿人东西，有时遇到危险不躲避，集体活动中不合群，在家长面前倔强不听话、冒失、无礼貌，有些宝宝采取回避困难的态度，变得被动、退缩。

3。部分患儿存在知觉活动障碍，如在临摹图画时往往分不清主体与背景的关系，不能分析图形的组合，也不能将图形中各部分综合成一个整体。有些患儿会将“6”读成“9”，或把“d”读成“b”，甚至分不清左右。

多动症的治疗

药物治疗

一般选用中枢神经兴奋药物治疗多动症，如利太林、苯丙胺、多动停等。

精神治疗

精神治疗需要家长的积极参与。家长不应在精神上施加压力，更不能骂或体罚有不良习惯和学习困难的宝宝，而应多给予具体的指导，执行有规律的生活制度，培养良好的生活习惯，要帮助宝宝克服困难，不断增强信心。要以耐心、关怀和爱护的态度处理宝宝的不良行为及违法举动，要多给予正面的纪律教育，多启发和鼓励宝宝。

运动疗法

运动疗法是治疗多动症的有效措施，即在用药、教育管理及心理训练的同时，让宝宝有计划地参加体育锻炼和手工劳作等活动。比如走平衡木、走迷宫、溜冰、游泳及各种球类活动、剪纸、摆积木等，为他们提供充分的看、听、问、触摸等机会，使他们的大脑获取更多的感觉输入，再整合这些感觉，做出适应性的反应，使大脑功能得到完善，从而以动制“动”。

Tips 走出5个治疗误区

多动症是宝宝最常见的一种心理行为疾病，但是来医院就诊的家长对该病的认知相当匮乏，甚至存在很多误区，这在一定程度上阻碍了诊治的顺利开展。

误区1：多动症不需要治疗

【分析】患有多动症时应尽早诊治，近半数以上的多动症宝宝成年后冲动、注意力不集中等仍然存在，不会自然痊愈。

误区2：治疗只是医生的事

【分析】多动症的诊治要求家长、老师、医生以及全社会的共同参与和配合，其中老师和家长的作用更大，他们可以通过言传身教和心理行为治疗，改善宝宝的行为。

误区3：单纯药物治疗就行

【分析】多动症强调以药物治疗为主，辅以心理行为治疗以及运动疗法等，这是一种多维疗法。一般来说，轻症的宝宝及早合理地采用治疗手段，疗效就越明显，中重症宝宝则需要相对长一点的时间才能取得明显疗效。

误区4：不需要长期治疗

【分析】多动症的病程较长，短时间内是没有办法达到理想效果的，因此多动症的治疗时间较长，且中途不能间断，家长切不可自行断药。

误区5：一定要用见效快的药物

【分析】许多家长都有“急功近利”的心理，常常给宝宝选择一些见效快的药物治疗。但是这类药物药效不一定稳定，病情容易复发，而且副作用较大，容易产生头晕、失眠、食欲不振等不良后果，长期服用还易产生药物依赖，影响宝宝的生长发育。所以，药物的选择应以持续见效、副作用小为原则，一定要在医生的指导下服用，不可自行购买。

居家护理

生活方面

1。应和医生配合好，督促宝宝按时报药，并注意观察其反应，及时向医生通报病情，以便随时调整治疗方案。另外，家长还需做好思想准备，无论是服用西药还是中药，均需一定的疗程，短则半年，长者可达1年，务必与医生密切配合。

2。宝宝服药期间应尽量避免外界的不良刺激，如防止感冒和过度疲劳，避免嘈杂的环境，保证充足的睡眠，为宝宝创造良好的家庭环境，使其在家中感觉到愉快和温暖。

心理方面

1。家长要理解宝宝这是生病了，不能误认为宝宝是“不学好”、“故意捣乱”等，更不能因为宝宝不受欢迎的不良行为而动辄责打训骂，加重宝宝的心理压力。否则会使他们的自我控制能力更差，症状也会更加严重。

2。如果宝宝被确诊为多动症，请接受这个现实，不要有负罪感，不要把时间浪费在寻找病因上，而是应该花时间去学习如何正确引导宝宝，如何让自己更有耐心一点。

好动不是多动症

好动是宝宝的天性，临床研究发现，发生多动行为的宝宝，大多数在18个月以内，这个阶段被称为感知运动能力发展期。若这个阶段调控失误，就会造成感知与行动之间的联系产生障碍，于是发生情绪不稳定、冲动，难以抑制自己的行为，不停地动来动去。所以，对于好动的宝宝，家长要适当地调整一下，既要满足宝宝好动的需要，又要有所限制。

1。动静结合

每天要有充分的时间让宝宝尽兴活动，到室外去运动、玩耍，让宝宝的精力充分发泄。尽兴活动之后，可安排一些安静的活动，必要时可软、硬兼施以稳定宝宝的情绪。总之，每天必定要有一定的时间让宝宝安静下来。

2。制定合理规则

给宝宝自由并不代表没有规则，应该给宝宝立点合理的规矩，不能做的就是不能做。只有在服从规则的过程中，宝宝才能学会什么行为是恰当的，才能学会控制自己盲动的欲望，也只有被强迫保持安静，他才能从活动中感觉到快乐。

Tips 好动和多动症的区别

1。注意力方面  好动的宝宝对感兴趣的事物能聚精会神，还讨厌别人干扰，而多动症的宝宝玩什么都心不在焉，无法有始有终。

2。自控力方面  好动的宝宝在陌生的环境里和特别的要求下能约束自己，可以静坐，而多动症的宝宝根本坐不住、静不下来。

3。行为方面  宝宝的好动行为一般有原因、有目的，而多动症宝宝的行为多具有冲动性，缺乏目的性。

4。生理方面  好动的宝宝思路敏捷、动作协调、没有记忆辨认的缺陷，而多动症的宝宝则有明显的学习力的不足。

文/杨辉 儿科硕士  采访咨询/郑峰 儿科神经学教授 

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