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2019-11-14
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睾丸鞘膜或精索鞘膜内积液增多，称之为鞘膜积液。依其病因分为原发与继发，原发多在胎儿发育过程中，睾丸从腹腔下降，带着腹膜鞘状突经腹股管降至阴囊内。
胎儿出生前后腹膜鞘状突大部闭合，仅睾丸处保留一鞘状囊为睾丸鞘膜。此囊内积液过多即为睾丸鞘膜积液;若鞘状突出腹腔处的深环(内环)部位闭合，而精索部位未闭合，精索鞘膜与睾丸鞘膜相交通，形成积液为睾丸精索鞘膜积液(婴儿型);若腹膜鞘状突未闭，睾丸、精索鞘膜与腹腔相通，囊内积液可进出腹腔，形成交通性鞘膜积液称先天性鞘膜积液。
精索硝膜两端闭合，中间部分未闭，积液形成精索鞘膜积液。继发性积液为睾丸或附睾(位于睾丸旁由输精小管及附睾管组成)病变，如损伤、肿瘤、感染(血丝虫病感染尤多见)所引起。
临床表现是阴囊内出现逐渐增大的囊性肿块，少量积液时无不适症状，积液过多可引起牵扯、胀痛不适。疼痛明显则示该积液内有感染。液体能透过光线，所以鞘膜积液时在肿块一侧以手电筒照射时，从另一侧可感受到透过的淡红色光。
睾丸不易触及(被包埋在囊中);婴儿型的精索也难以触及;交通性鞘膜积液平卧时液体流入腹腔，阴囊肿块缩小或消失，此时可触及睾丸。多数婴儿鞘膜积液能自行吸收，成人无症状的上鞘膜积液亦不需治疗，如积泫量较我，有牵扯或纯痛感，甚至出现阴茎缩入包皮内，影响排尿、行走及性生活者，应根据鞘液类型大小进行硬化剂注射或手术治疗。
