三分之一前列腺炎

属骨盆疼痛综合征

一名30多岁的意大利男士三年前出现睾丸痛等症状，且症状反复出现。为了缓解疼痛，他一直用冰块进行冷敷，并于几天前到广东省中医院就诊，诊断结果为Ⅲ型慢性无菌型前列腺炎，即慢性骨盆疼痛综合征。

广东省中医院泌尿外科、男科医学博士吕立国介绍说，前列腺炎可分为症状性前列腺炎和无症状性前列腺炎，前者又细分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，Ⅰ型为急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型为慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型为慢性无菌性前列腺炎，又称慢性骨盆疼痛综合征。

“前列腺炎中有1/3的比例是慢性骨盆疼痛综合征，”吕立国说，该病患者与其他前列腺炎患者相比，有明显的反复疼痛感，且会阴部、腹股沟、肛周、阴囊、大腿内侧及睾丸等部位出现坠胀等症状。

诊断

勿排斥“指检”

怀疑自己得了骨盆疼痛综合征，该做哪些诊断？吕立国说，除了向医生详细描述症状外，还应做泌尿系统B超，排除其他泌尿系统疾病，结石有时也会导致上述部位疼痛。此外，还有前列腺液检查，看前列腺液中白细胞的数量有无显著增长，加号越多，往往提示炎症越严重。

临床上发现，有些男士很排斥“查体”，即前列腺指检。“指检对病情确诊来说很重要。我们发现，患病两三年的人前列腺两侧叶外周带通常会呈纤维化。”他说，由于前列腺的位置可隔着直肠壁触摸到，医生做指检时手指要从肛门伸进去，触压前列腺，促进前列腺液排出。只要操作得当，通常患者不会有明显痛感。

目前，有机构针对男性推出“前列腺保健按摩法”，号称可使前列腺健康，并提高性能力。“这种前列腺按摩法其实就是前列腺指检的变种。”吕立国强调，前列腺指检不是普通意义上的按摩，不能乱摸，对手法有明确的要求，“由于腺体本身会缓慢蠕动，用手指静按片刻效果更好。”

提醒

患者不宜热疗或坐浴

所谓“热疗”，就是经肛门、直肠插管，用40摄氏度左右的温热水导入，通过升高体内温度，促进前列腺液的排出。然而，医生并不建议使用热疗的方法治疗骨盆疼痛综合征。吕立国指出，前列腺液是男性精液的重要组成部分，使用热疗会导致精液不液化现象，从而影响生育。由于局部温度过高会影响睾丸生精功能，前列腺炎患者平时洗澡也不要采用盆浴，水温宜比体温低两至三摄氏度。

有些男士异想天开地让隐私部位泡冷水澡，吕立国指出，其实局部低温可导致血液运行不畅，而精索静脉曲张的发病原因就与血液运行不良有关。男性洗冷水澡时间也不宜超过五分钟，且应立即用干毛巾擦干身体，微用力，直到皮肤发红，微有充血，全身发热，才能起到保健的效果。但此法不适用于隐私部位。

此外，慢性骨盆疼痛综合征患者还可采用盆底生物反馈治疗法，即采用脉冲电，每隔几秒刺激，让局部肌肉不停收缩。

治疗

蜂针刺穴位可解痛

除了上述常规疗法，广东省中医院在实践中还发现一种新的疗法对骨盆疼痛综合征有效，即“岭南无痛蜂疗”。

蜂针疗法属中医学外治法“微针针刺”的范畴，该疗法的作用机理是以经过中药饲喂而减毒处理后的蜜蜂进行穴位点刺。

慢性肾炎患者不宜采用

蜂疗疗程一般每周一至两次，每次治疗3秒钟。患者接受蜂疗治疗后，要在大厅休息20～30分钟，以观察有无不适。吕立国说，少数患者可能会出现一些局部或全身的蜂疗反应，包括局部皮肤反应、风团、发热等。

由于蜂毒有抗凝血效果，且毒素排出与肾功能有关，因此，凝血功能不好者和慢性肾炎患者不宜采用该疗法。