四、尿路(膀胱)刺激征 表现为尿急、尿频、尿痛和尿不尽感,常伴小腹坠痛,多为膀胱、前列腺及尿道受炎症、结石或肿瘤等刺激所引起。
三、肾区钝痛与肾绞痛 某些肾疾病可引起肾体积肿大,牵撑肾包膜引起肾区钝痛或称腰痛,见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、肾静脉血栓形成、肾盂积水、多囊肾、肾肿瘤及肾下垂等。肾绞痛常呈突然发作性剧烈腰痛,疼痛向外阴部及大腿内侧放射,严重者伴有恶心、呕吐及面色苍白大汗淋漓。肾绞痛多为肾输尿管结石嵌顿,或血块坏死组织堵塞输尿管引起,多伴有血尿,一旦堵塞解除,疼痛即缓解,肾区钝痛和肾绞痛,均有不同程度的肾区叩击痛。
肾实质性高血压包括终末期肾衰病人,80%以上属容量依赖型,仅约10%属于肾素依赖型。临床上高血压发生机制复杂,二者往往不能截然分开,两种因素常同时存在,或兼有外周阻力增加等其他因素。
(二)肾素依赖型高血压 肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加,通过血管收缩效应和分泌醛固酮使血压升高,主要见于肾动脉狭窄、肾小动脉硬化及继发性肾实质疾病时弥漫性肾血管病变等。
(一)容量依赖型高血压 肾实质疾病肾排钠障碍,水、钠潴留于血管内,引起血容量增加,血压升高。血浆肾素、血管紧张素活性常不升高,主要见于急性肾小球肾炎和某些急性肾衰竭。
二、高血压 肾性高血压在成人中占高血压的5%~10%,在继发性高血压中占首位,按解剖分为肾血管性和肾实质性两类,前者见于各种原因引起的单侧或双侧肾动脉主干及其分支狭窄,如先天性血管畸形、血管炎、肾动脉硬化及肾外伤等,血压升高幅度较大;后者由肾实质疾病引起,包括各种肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎及多囊肾等,尿毒症患者约80%发生高血压,为加剧肾功能恶化重要因素之一。按其主要发生机制可将肾性高血压分为:
(二)肾病性水肿 肾病综合征患者因大量蛋白尿,导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降,水分滞留于组织间隙而水肿。部分患者有效血容量减少导致醛固酮和抗利尿激素分泌增加,肾小管重吸收水、钠增加,进一步加剧少尿与水肿。这类水肿受重力影响,体位低处水肿显着,水肿部位指压凹陷性强,常伴有浆膜腔积液。
(一)肾炎性水肿 肾小球肾炎时,肾小球滤过膜损伤,肾小球超滤系数及滤过率下降,肾小管因损害较轻重吸收功能较正常,水、钠重吸收相对增多,即球管功能失衡,引起水、钠潴留,少尿与水肿,因同时全身毛细血管通透性可增加,水肿常为全身普遍性,以头皮、眼睑等疏松组织处为着,常伴血压升高,重者可发生心力衰竭。
泌尿系统疾病表现?泌尿系统疾病表现你了解吗?泌尿系统疾病表现你清楚吗?泌尿系统疾病常见的临床表现一、水肿 水钠潴留于组织间隙,即为水肿,组织间液超过5公斤,即可出现皮肤可凹性水肿,重者可导致浆膜腔积液。肾性水肿可分为: