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2019-11-29
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失眠是肿瘤病人常见症状之一，国外有研究显示，在癌症人群中自发报告的睡眠障碍患病率为30%～50%，在乳腺癌和肺癌患者高达37%～38%。国内有研究显示，在包括各种类型和阶段的癌症患者中，睡眠障碍的发生率为26.54%。尽管癌症患者失眠的发生率很高，但很多患者并没有得到诊治，他们害怕精神类药物成瘾，担心服用后无法停用，所以宁愿忍受失眠的痛苦。
一、药物治疗
镇静催眠药物
近年来，国际睡眠障碍专家研讨会提出“按需治疗”和“小剂量间断”使用催眠药物的原则。“按需治疗”原则是根据患者白天的工作情况和夜间的睡眠需求考虑使用短半衰期镇静催眠药物，强调镇静催眠药物在症状出现的晚上使用，待症状稳定后不推荐每天晚上用（间歇性或非连续）。
抗抑郁药物
对伴有抑郁情绪的失眠患者，我们常使用有镇静催眠作用的抗抑郁药物，如米氮平、曲唑酮、阿米替林等。米氮平对重度抑郁伴焦虑或失眠的患者效果较好，因无胃肠道副作用，更适用于癌症患者，尤其是胃肠道肿瘤患者或正在接受放化疗的患者。
二、病人自己的努力
要解决失眠的问题不仅要靠医护人员的指导和治疗，更要靠病人自己的努力。癌症患者“睡不好”有多方面的原因，应该先查找患者睡不着的具体原因，从具体原因着手解决问题：
心理：消除不良心态，做好心理调节。病人应对自己所患的疾病以及治疗引发的不良所应有一个正确的认识，勇于面对现实，努力排除担心、紧张、恐惧的心理，使自己保持平静而稳定的心态。
环境：改善睡眠环境，创造安静、舒适的氛围并尽量适应新环境。
疼痛：积极防治不能耐受的疼痛及不适，采取有效、可取的止痛措施。
治疗其他副作用：积极治疗引起失眠的其它疾病，如咳嗽、咯痰、呕吐、气促、心慌、腹泻等。
作息：根据治疗和康复计划合理安排并调整作息时间，建立适合的生活规律。
活动：白天应进行适当的娱乐活动或体育锻炼，但避免睡前参加能使大脑兴奋或情绪激动的活动，如听节奏强烈的音乐、玩上瘾的电子游戏等。
饮食：注意睡前饮食，晚餐要适量，不宜吃对胃有刺激的食物，避免在过饱或饥饿状态下入睡，睡前不宜饮咖啡、茶等。
