卫生部发布《中国出生缺陷防治报告(2012)》(以下简称《报告》)指出,我国是出生缺陷高发国家,每年新增出生缺陷数约90万例,其中出生时临床明显可见的出生缺陷约有25万例。
我国出生缺陷监测(监测期为孕满28周至出生后7天,即我国规定的围产期)数据表明,2000—2011年期间,先天性心脏、多指(趾)、唇裂伴或不伴腭裂、神经管缺陷、先天性脑积水等10类疾病是我国围产儿前10位高发畸形。2011年,先天性心脏病占所有监测发现病例的26.7%。
先天性心脏病已成为我国出生缺陷儿数量最多、最为常见的疾病,不得不引起我们的关注。
怎么及早发现小孩患有先心病?
在孩子未带到医生那里去的时候,父母如何考虑自己的孩子可能有先天性心脏病呢?这是做父母极为关心的问题。广州市儿童医院心脏中心副主任医师张丽在网上撰文指出,孩子口唇、指趾甲青紫或哭闹后青紫是最容易发现的与心脏疾病有极密切关系的症状,婴儿出生后即出现青紫,往往为复杂先天性心脏病。
而上海东方医院心脏中心主任医师范慧敏也在网上撰文列出详细需要警惕先心病的特征:
1.经常感冒,反复出现支气管炎、肺炎;
2.喂奶困难或婴儿拒食、呛咳,常出现吃吃停停、呼吸急促、面色苍白、憋气等;
3.皮肤持续地出现紫绀,在鼻尖、口唇、指(趾)甲根最明显;
4.能走路的孩子,在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻;
5.较年长的小儿手指及脚趾末节粗大、颜色变暗;
6.易疲乏,体力较差,平素多汗、口周发青、咯血;
7.发育不正常,表现为瘦弱、发育迟缓等;
8.孩子出现胸痛、晕厥。
先心病该怎样诊断?
北京安贞医院小儿心内科主任医师金梅撰文建议胎儿超声心动图检查可早期发现先心病,如果自身是一个先天性心脏病的患者,或家庭里面有先心病的患者,包括以往生过先心病孩子的,她在怀孕期间,就应该去到医院做胎心的检查。
医院筛查胎儿心脏病主要是靠超声心动图,超声心动图检查对孕妇和胎儿的不利影响应该是比较小的,是较安全又能够早期发现和诊断先天性心脏病的手段,建议孕妇在怀孕第16—24周去检查,同时还要到有经验,有资质医生那儿去看,这样检查的结果会更准确,考虑到可能会有不利影响,当然不建议短时间频繁检查。
她也强调,胎儿超声心动图检查由于胎儿不停的在动,声窗也不像生后新生儿那么好,查起来有一定困难,观察不清的要复查和随诊。
孕期诊断了胎儿先心病怎么办?
金梅主任医师表示,有些先心病发现了可以继续妊娠,如室间隔缺损,生后可以手术,比较小的缺损对小孩影响不大;有些也能自愈,不需要终止妊娠的;还有些先心病即使比较复杂但是通过手术也可以治愈,像完全性肺静脉异位回流,大动脉转位等等,宝宝生下来后早期做手术,还是可以痊愈的。
终止妊娠的一般是很复杂的先心病,生后没有好的治疗办法的,有的要做两、三次手术还跟正常孩子不同,给家庭和社会都会造成很大的负担的。
先心病有哪些治疗方法?
上海仁济医院心血管外科主任医师徐根兴撰文介绍,先天性心脏病治疗方法主要有两种:外科手术治疗与介入治疗。
外科手术治疗为主要治疗方式,适用于各种简单先天性心脏病(如:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等)及复杂先天性心脏病(如:法乐氏四联征、肺动脉闭锁、三尖瓣下移、大动脉转位、肺静脉异位链接、永存动脉干等)。
介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法,主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。
两者的区别主要在于,手术治疗适用范围较广,能根治各种简单、复杂先天性心脏病,但有一定的创伤,术后恢复时间较长,少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症,还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄,价格较高,但创伤小,术后恢复快,无手术疤痕等。
相关科室哪些医院比较有经验?
北京:首都医科大学附属北京安贞医院;北京阜外医院;北京301医院;北京协和医院
上海:复旦大学附属中山医院;上海仁济医院;上海儿童医学中心;上海新华医院
广东:广东省人民医院;广州儿童医院
各地:山东大学齐鲁医院;山东省立医院;陕西西京医院;福建协和医院;山东大学齐鲁医院
科室:心血管内科、心外科、小儿心内科、小儿心外科