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2019-12-05
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据媒体报道，北京市卫生局称，北京今年共报告人狂犬病７例，死亡７例。另据统计，今年１至７月，因被猫狗抓伤、咬伤，到北京市各狂犬病免疫预防接种门诊接种狂犬病疫苗者达１万余人次。
狂犬病，乃狂犬病病毒所致的急性传染病。狂犬病病毒，对神经组织有强大的亲和力，主要通过神经逆行，向心性向中枢传播，一般不入血。
狂犬病发病有3大发展阶段
1.病毒繁殖：病毒自咬伤部位皮肤或黏膜侵入后，首先在伤口附近小量繁殖，然后侵入附近的末梢神经。从局部伤口至侵入周围神经不短于72小时。从局部伤口至侵入周围神经的间隔时间一般为3日以内，也有认为病毒在入侵处可停留2周之久，甚或更长（占潜伏期的大部分时间）。
2.侵入中枢神经：病毒速度约每小时3mm（5cm/d）到达背根神经节后，开始大量繁殖，然后侵入脊髓，再波及整个中枢神经系统。但亦可在扩散过程中终止于某部位，形成特殊的临床表现。
3.扩散：病毒侵入各组织与器官，尤以涎腺、舌部味蕾、嗅神经上皮等处病毒最多。临床上，患者此时出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状;交感神经受刺激，使唾液分泌和出汗增多;迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损，可引起患者心血管系统功能紊乱，甚至突然死亡。
狂犬病潜伏期差异大 “三恐”是典型症状
狂犬病患者典型三恐（恐风、恐水、恐光）病症占60%，另40%为不典型症状。
潜伏期因为个体差异导致时间差异大。大多数在3个月以内发病，文献记载最长1例达19年。平均20-90天。 影响潜伏期长短的因素为年龄(儿童较短)、伤口部位(头、面部发病较早)、伤口深浅(深者发病早)、病毒入侵数量及毒株的毒力、受伤后是否进行了正规的扩创处理和接种狂犬病疫苗预防等。其他如外伤、受寒、过度劳累等均可能促使提前发病。由吸血蝙蝠啮咬而引起的狂犬病，绝大多数病例不出现兴奋期，也无咽肌痉挛和恐水现象，而以上行性瘫痪为主要临床表现。
如果不慎被狗咬伤或抓伤，要立即用２０％的肥皂水反复冲洗伤口，在伤口处涂２％至３％的碘酒或７５％的酒精进行消毒，并立即到指定的狂犬病免疫预防门诊接种狂犬病疫苗。伤势严重者在疫苗接种前，还需注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。
