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2019-12-05
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专家简介：王斌，解放军第202医院普通肝胆外科副主任，主任医师，医学博士。
李女士今年31岁，前些天她发现自己的右乳有一个黄豆大小的包块，来医院详细检查后，确诊为乳腺恶性肿瘤，建议尽快进行手术治疗。当医生交代手术方案时，李女士及家人十分担心肿瘤复发，希望做最彻底的“大切”。但是经医生仔细研究认为李女士的情况完全无需“大切”，只要进行保留乳房的扩大切除即可。
那么，什么是留乳房的扩大切除术呢？解放军第202医院普通肝胆外科副主任王斌介绍，这种扩大切除是将术中切除的包块标本做快速病理，如果所有切缘证实没有癌细胞的存在，这样的手术就可以做保乳肿瘤切除术。手术后再加上放疗，治疗的效果就相当于乳房“大切”，目前这也是国际上已经定型的治疗方式之一。
发达国家保乳率在50%以上
王斌介绍，保留乳房的术式在医学发达的欧美比较常见，保乳率在50%以上，而在我们国家，即使是上海这样的现代化城市，保乳率也不超过30%。这主要是因为患者担心局部复发，不了解乳腺癌是一个全身性的疾病，局部手术范围扩大并不能改善预后。而医生在诊治中严格按照国际上的标准掌握保乳的指证：对于原发病灶小于三厘米，距乳头乳晕的距离超过三厘米，没有远隔转移的患者，都建议其保乳。
乳腺增生和乳腺癌无直接联系
门诊中，很多女性都会自述常感乳房疼痛，而一旦听到医生说乳腺增生，就会十分焦虑，担心会发展成癌。王斌说，成年女性大多数都有不同程度的乳腺增生，有的会随着月经周期加重或者减轻。乳腺增生不是癌，只有很少的严重的乳腺增生会成为癌前期病变。
但是，需要注意的是，乳腺增生的包块有时候会掩盖肿瘤的存在，加上患者本人不够重视，又缺少医学专业知识，容易耽误病情。所以女性要学会乳腺自我查体，同时要至少每年去医院做一次乳腺检查，让专科医生给予正确的保健指导，而不是白花钱，瞎吃药，耽误病情。
女性30岁以上每月自查乳房
王斌说，30岁以上妇女每1-2个月要自查一次乳房，最好在两次月经之间进行。可以平卧在床上，右手查左侧，左手查右侧，依次检查全部乳房区域。检查时，用食指和中指并拢的第一指节轻轻按下，反复触摸，不能抓捏，正常的乳腺组织极易抓捏成“肿块”，平按的乳腺组织呈扁平而柔软或隐现条索感，而不是包块、肿物感。也可以在洗澡时自查，对照镜子看看双侧乳房是否对称，皮肤颜色是否正常，有无“小坑”，乳头位置是否正常，有没有溢液。
