随着人们生活水平的提高,慢性病似乎成了挥之不去的“牛皮癣”,中国更是被冠以“冠心病大国”的称号。有资料显示,我国心血管病人患病率处于持续上升阶段,患病总数目前已达2.3亿,全国每年死于心血管病病的患者有350万。
对此,广州市红十字会医院心血管内科主任吴同果指出,中国被称为“冠心病大国”主要是因为我国人口基数大,以冠心病的发病率来说,我国的发病率比西欧小。但更值得关注的是,我国心血管病突然死亡(猝死)的人数非常多,“有数据显示,美国每年心血管病突然死亡人数约35万,而中国达到54万,很多患者由于不认识疾病、没引起重视耽误了最佳治疗时间,从而失去生命,从这方面说,我们也叫冠心病大国。”
急性心梗死亡率 中国远高于欧美国家
错过治疗时间是抢救成功率低的关键因素
“急性心肌梗死”是许多中国心脏病患者的梦魇,在中国,因心梗失去生命的患者实在太多。吴同果举出了深圳的一个数据,深圳心脏性猝死(心脏骤停)的抢救成功率仅0.7‰,一千个心梗病人不到一人被抢救成功,法国的抢救成功率达到7%。
是因为中国医生医技太差,抢救不过来吗?不,以目前中国心脏内科和心胸外科的发展水平,要抢救普通心肌梗死没有问题。“拖延才是致命因素。”吴同果坦言。
在国外,心血管医生拥有更多权力保证胸痛患者得到及时的介入治疗,但在中国,不仅要病人签字,还要经过其家属同意才可以救人。“最后的结果是,本该可以抢救过来的患者最终遗憾死去,吃亏的还是患者。”吴同果叹息道。
所以,对于本身患有冠心病等心脏病的患者,一旦出现胸闷、胸痛、上腹痛,不能抱着侥幸心理“等一等”、“先看看再说”、“可能是胃痛”,必须立即到心血管科、急诊科先筛查心脏,以免错过最佳治疗时间。
冠心病心肌缺血首选介入治疗
左主干血管严重狭窄考虑搭桥手术
冠心病其实就是冠状动脉的狭窄或闭塞,引起闭塞远端的心肌缺血。所以,冠心病发作就要马上“打通”血管,改善心肌缺血。而“打通”血管有两个办法,就是不少患者都听过的“心脏搭桥”和“心脏支架手术”。但是,两种方法有什么区别?哪些患者该搭桥,哪些该放支架呢?
“要不同患者具体分析才能决定最终治疗方案,”但结合目前国内外治疗趋势,吴同果建议,冠心病急性发作的患者首选介入治疗,而且时间就是心肌,最好在90分钟内完成。
介入支架植入术不需要麻醉准备、手术室,只需要一间介入室就可以抢救病人,效果最快,创伤也比较小。“我们要求,病人到达医院到支架打开、开通血管的时间总共少于90分钟”,吴同果所在医院大概60分钟左右就可以完成。
那么,哪种情况该选择搭桥手术呢?吴同果建议,如果病人属于慢性闭塞或左主干血管严重狭窄,介入治疗难以开展,这种情况患者最好考虑搭桥手术,比较安全。