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2019-12-05
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溃疡性结肠炎（UC）常合并多种其它器官疾病。在去年举行的亚洲胃肠疾病周会议上，来自澳大利亚的Folrin报告，UC并发原发性硬化性胆管炎（PSC）患者，阑尾切除率较高。
PSC与炎性肠病（IBD）的关系至今未明。PSC患者中最常见的IBD表型是临床轻度溃疡性全结肠炎。PSC不能通过结肠切除术（同时进行阑尾切除术）获得改善。Folrin等发现,阑尾切除与UC和较良性的UC表型有很强的负相关。在动物模型中，早期行阑尾切除术可使黏膜免疫球蛋白生成明显下降,保护动物不患结肠炎。人类阑尾含有大量激活的B淋巴细胞，它们可在肠道播种分泌IgA的浆细胞，其方式与动物模型类似。IgA阻止肠道内细菌通过肠上皮。如果该屏障受损，则不仅削弱肠道黏膜的免疫反应，而且还增加门脉循环的细菌负荷，这要求肝脏二线免疫反应起作用。因此，切除UC易感患者的阑尾，有可能使其易患良性UC表型和PSC。
为了进一步探讨阑尾切除与PSC的关系,Folrin等进行了一项研究。结果显示，PSC患者诊断PSC或IBD之前阑尾切除率是17/67例(25.4％)。显著高于单独患UC患者的阑尾切除率19/300例(6.3％，P＜0.0001）。PSC患者的阑尾切除率与对照相近，235/897例(26％，P=1.0）。
