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2019-10-30
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胆囊炎的危害
胆石形成原因迄今仍未完全明确，可能为一综合因素。急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。主要致病菌为大肠杆菌（占60%～70%）、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌，多由肠道经胆总管逆行进入胆囊，少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入胆囊。
急性胆囊炎的初起和慢性胆囊炎的急性发作，均有典型的过程，发病常在进食油腻食后，主要表现为右上腹剧烈绞痛、阵发性加重，痛常放射至右肩或右背，尔后出现恶心、呕吐，病情重时还会有怕冷和发热。部分病情重的人有黄疸及全身感染中毒症状。B超有助于诊断。
慢性胆囊火病人多有胆绞痛史，并有厌油腻食物、腹胀、嗳气等消化道症状，有时右季肋部和腰背部隐痛。B超有阳性发现。
胆囊炎无论急性与慢性，均应择期手术治疗。手术时采用椎管内麻醉。
肝胆管结石指左、右肝管汇合部以上的结石，常为泥沙状的色素结石，我国是高发区，发病年龄30岁左右。临床症状一般为右上腹或上腹部不适，少数病例有时腹痛伴发冷、发热。严重者有剧烈腹痛伴黄疸、寒战、发烧。
医生检查中可见右上腹压痛，但不伴肌紧张，可摸到肿大的肝脏，术前诊依靠B超、CT、内窥镜、胆道造影。
治疗主要靠外科手术，目的是清理结石，解除胆道梗阻及控制感染。手术时采用椎管内麻醉。
