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2019-11-19
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肝囊肿是一种良性病变，多数是没有明显的症状的，而一般多在查体时发现。可以出现囊肿的部位比较多，包括肝囊肿、肾囊肿、胰腺囊肿、脾囊肿、卵巢囊肿等。囊肿可单发，也可多发。小的囊肿没有任何症状，囊肿大时可以出现压迫症状。主要是压迫临近组织器官而出现相应的症状，如，当肝囊肿大时就可能出现上腹部不适、恶性、呕吐或黄疸。而继发性感染就可能出现发热等症状。除此之外肾囊肿也可能出现肾区不适等。
一 诊断
囊肿的诊断比较容易，B超或CT 均能明确诊断。在诊断肝囊肿时一定要与肝包虫囊肿鉴别，同时还要与肝脓肿区分。这两种病都有自己的特点，如肝脓肿会发热，血常规检查血白细胞总数或中性粒细胞跑会增加，血沉也会增快。肝包虫囊肿包虫皮内实验90-95%呈现阳性。
二 治疗
原则上讲，对于肿瘤的治疗，当囊肿在＜5 cm 而且又没有任何症状时，是可以不做任何治疗的。此时可定期复查B超，并观察囊肿大小的变化即可。若囊肿较大，超过5 cm 且有不适时，那么可以考虑治疗。目前介入治疗是最为有效的治疗手段，我们在B超或CT 的引导下，进行穿刺，先将囊肿里面的囊液抽干净，然后往囊腔里注射一定量的无水酒精，稍等片刻再将无水酒精抽出来就可以了。注射无水酒精目的是破坏掉囊肿囊壁细胞，否则即使已经抽光了囊肿里面的囊液，过一段时间囊肿又会长起来。经过反复几次注射无水酒精再抽出来就能达到治愈的目的。当然，对于酒精过敏的患者，可采用其它硬化剂，如鱼肝油酸钠等。另外注入的酒精要适量，必要时可以在透视下利用造影剂和B超结合显示囊腔大小及抽吸情况。
术后患者一般没有不良反应，但仍须观察12小时，静卧，24小时内卧床休息，尽量避免剧烈活动，防止穿刺点出血。肾囊肿穿刺完后3日内，每日检查尿常规一次，有血尿可以给与适当对症处理。
介入治疗囊肿不用开刀，局部麻醉，穿刺针非常细，安全，痛苦小，疗效好，并发症非常少。介入治疗肝囊肿、肾囊肿、胰腺囊肿、卵巢囊肿疗效显著。
对于有感染的囊肿，抽完囊液后必须反复使用含抗菌素的生理盐水进行冲洗，必要时放置引流，且必须配合抗感染、支持等治疗 。
