急性胆囊炎未得到彻底治愈，胆结石、胆道机能紊乱等，均可形成慢性胆囊炎。发生胆囊壁增生，结缔组织增生，胆囊萎缩变小等病理改变。本病缺乏典型的症状，表现有类似“胃病”的临床症状：消化不良，上腹不舒或隐痛，食欲不佳、腹胀、恶心等。行B超可作出正确诊断。中医称此为“胃脘痛”、“腹胀”、“胁肋痛”等。中医认为此系肝胆湿热、气滞血瘀、肝气横逆等因所发。以下妙方，供治疗时选用。

    1号方

    治疗方法

    四逆散加减 柴胡、白芍、川楝各15g，枳壳12g，木香10g。水煎服。

    治疗效果

    本组103例，除19例伴有结石反复发作出现黄疸及造影、B超等检查发现胆囊颈部折叠畸形改作手术治疗外，其余84例中临床治愈78例，仍有症状者8例。

    按：本方系张扬越经验。曾刊于《湖南中医杂志》1989年第4期。

    2号方

    治疗方法

    和中利胆汤 柴胡、苍术、枳实、甘草各9g，白芍12g，白蔻仁、郁金、猪胆汁各6g。水煎服，每日1剂，日服2次。治疗期间忌食油腻物。

    治疗效果

    本组62例，显效(症状、体征消失，B超、胆囊造影恢复正常，1年内未复发者)46例；好转(症状、体征缓解，B超、造影改善，1年内未复发者)14例；无效(症状、体征无改变或好转后1年内有复发者)2例。总有效率为91.8%。有效病例服药最少者6剂，最多者32剂。

    按：本方系陈敬先经验。曾刊于《湖南中医杂志》1989年第5期。

    3号方

    治疗方法

    牛胆散 鲜黑牛胆1枚，黑豆100g，郁金、半夏、枳壳、木香、白术各30g。将诸药装入牛胆内封口，待胆汁将药浸透后，置瓦上焙干，研末过筛，装入胶囊内备用。每次2粒，每日3次。1料为1疗程。忌食油腥。

    治疗效果

    治疗76例。痊愈63例，显效13例。

    按：本方系孙希圣等经验。曾刊于《新中医》1988年第5期。

    4号方

    治疗方法

    柴胡疏肝散 柴胡、白芍、青皮、陈皮各20g，枳壳、川芎、香附、甘草、郁金、元胡各10g，厚朴6g，金钱草40g，茵陈30g。水煎服，每次300ml，每日2次，15天为1疗程。

    治疗效果

    治疗30例。治愈25例(1疗程7例，2疗程10例，3疗程8例)，好转5例。

    按：本方系武政文经验。曾刊于《陕西中医》1990年第3期。

    5号方

    治疗方法

    自拟疏肝利胆汤 柴胡、白芍各15g，枳实、黄芩、大黄、元胡、川楝子、郁金、半夏各12g，甘草6g。每日1剂。服药期间禁食辛辣油腻之品，切勿饮酒。

    治疗效果

    治疗142例。治愈82例，好转49例，无效11例。

    按：本方系李双贵经验。曾刊于《陕西中医》1989年第11期。

    6号方

    治疗方法

    蒿芩茵陈清胆汤(自拟) 青蒿、茵陈、地骨皮各15g，黄芩、栀子、竹茹、枳壳、元胡、郁金(或姜黄)各9g，黄连、大黄(后下)各3～9g。水煎服，每日1剂。加减法：呕吐者，加重郁金15～31g，大黄15g(后下)，加半夏、茯苓各9g；腹胀者，加陈皮、豆蔻各3～9g；黄疸或便秘者，加重大黄、茵陈用量，加元明粉31g(冲服)；虫积者，加槟榔15g，乌梅、川楝子各9g。

    治疗效果

    治疗24例。经1疗程(60天)治疗后17例症状消失，6例减轻，1例无效。以胆囊区有压痛者疗效佳。

    按：本方系江陆芹经验。曾刊于《上海中医药杂志》1979年第4期。

    7号方

    治疗方法

    理胆汤 木香、黄芩、赤白芍各12g，柴胡、枳壳各9g，金钱草、郁金、山楂各15g，蒲公英50g，海金沙18g。加减法：若脾虚湿滞，苔白腻，加党参、白术、薏苡仁；若气滞化火，苔黄燥，大便秘结，加龙胆草、生大黄、黄连、虎杖。水煎服，每日1剂。

    治疗效果

    治疗68例。有7例服药3剂，16例服药5剂后痛止，症状缓解。39例服药8剂，6例服药20例后，症状逐渐缓解，临床基本治愈。

    按：本方系沙玉芹、何佳音等经验。曾刊于《赤脚医生杂志》1976年第4期。

    8号方

    治疗方法

    小柴胡汤 柴胡12g，黄芩15g，半夏10g，党参、甘草各9g，生姜4g，大枣4枚。每日1剂，水煎服。不宜食高脂肪食物，避免精神刺激。

    治疗效果

    治疗28例。痊愈26例，有效2例。最少服9剂，最多服30剂。

    按：本方系张连城等经验。曾刊于《河北中医》1987年第5期。

    9号方

    治疗方法

    蒿芩清胆汤加味 青蒿、半夏、柴胡、龙胆草、车前子各10g，黄芩、茯苓各15g，枳壳、竹茹各9g，陈皮、大黄(后下，便正常或稀者同煎)各6g，滑石30g，生甘草5g，青黛0.2g(布包)，茵陈20g。每日1剂，清水煎2次合并一起，上、下午饭前各服1次。

    治疗效果

    治疗48例。显效40例，好转6例，无效2例。有效率占95 8%。

    按：本方系陈泮朝经验。曾刊于《江苏中医》1987年第5期。

    10号方

    治疗方法

    利胆泻热汤(自拟) 金钱草、蒲公英、赤芍各30g，栀子、枳壳各10g，柴胡、生甘草、大黄各6g。加减法：伴有结石者加威灵仙30g，鸡内金10g；痛甚者加郁金、玄胡各10g；呕甚者加乌梅15g。每日1剂，水煎服。

    治疗效果

    治疗35例。痊愈17例，好转13例，无效5例。

    按：本方系杨祖旺经验。刊于《湖北中医杂志》1990年第1期。

    11号方

    治疗方法

    升阳益胃汤 柴胡、白术、陈皮、茯苓、泽泻各12g，白芍15g，党参、半夏、防风、炙甘草各10g，黄芪18g，黄连6g，羌活、独活各8g，生姜、大枣各10g。每日1剂，水煎分2次服。加减法：舌色青紫、属血瘀者，去茯苓、泽泻、羌活、独活，加炒蒲黄、五灵脂各12g，丹参15g。

    治疗效果

    治疗132例。治愈36例，好转67例，无效29例。总有效率77.3%。

    按：本方系毛长岭经验。曾刊于《湖北中医杂志》1988年第2期。

    12号方

    治疗方法

    利胆和胃汤 柴胡、青蒿、枳实、茯苓、郁金、陈皮、法半夏各10g，白芍6～10g，灵仙15～30g，生甘草3g。每日1剂，水煎服。加减法：发热重者，重用青蒿；呕吐重者，加竹茹、大黄。治疗期忌油腻食物。

    治疗效果

    治64例。显效43例，好转3例。服药7～20剂43例，20剂以上3例。1年内复发22例，2年未见复发20例。

    按：本方系彭家森经验。曾刊于《中医杂志》1984年第1期。

    13号方

    治疗方法

    温肝利胆汤 吴茱萸、柴胡、枳实、郁金各9g，肉桂、甘草各6g，党参12g，车前子15g，茵陈、金钱草各25g，生姜3片，大枣3枚。水煎服，每日1剂。

    治疗效果

    何某，男，42岁。右胁持续隐痛5年，经超声诊为慢性胆囊炎。多方治疗无效。近半年来渐重，右胁挛急而痛，厌食油腻，脘闷不舒，恶心呕逆，口吐涎沫，畏寒肢冷。诊见右上腹轻度压痛，面色白光白，舌淡苔白，脉沉迟。证为肝寒胆郁。予以上方6剂，肝寒诸症消失，唯脘闷纳差。改服逍遥利胆汤20余剂，诸症消失。超声检查胆囊收缩功能正常。

    按：本方系唐新华经验。曾刊于《北京中医》1990年第1期。

    14号方----金铃泻肝汤

    〔药物组成〕 川楝子15g，三棱、莪术各9g，乳香、没药、龙胆草各12g，甘草3g，大黄10g。

    加减变化：发热加柴胡、黄芩各10g，黄疸加茵陈30g，呕吐加半夏10g，胆结石加金钱草30g。

    〔治疗方法〕 水煎服，每日1剂。

    〔适应病症〕 胆系感染。

    〔临床疗效〕 用本方治疗胆系感染150例。痊愈(症状消失，莫非氏征阴性，血常规正常)130例，好转(症状缓解，莫非氏征阳性，血常规正常)20例。

    〔经验体会〕 本方出自张锡纯《医学衷中参西录》，主治胁下掀疼。笔者用本方随症加味治疗右胁下痛为主症之胆系感染，收到满意效果。一般服3剂后，大便即通畅，右上腹疼痛随之缓解。方中川楝子能引肝胆之热下行自小便出，故治肝气横恣，胆火炽盛，致胁下掀痛；三棱、莪术行气活血，消积止痛；乳香、没药宣通脏腑，流通经络；甘草调和诸药。本方对胆系感染证属气滞型及温热型者，均有良效。

    15号方----安胆汤

    〔药物组成〕 金钱草30～60g。生白芍15～20g，大黄6～15g，柴胡15g，茵陈30g。

    加减变化：热重加黄芩、黄连；湿重加藿香、佩兰、白蔻仁、碧玉散；脾胃虚弱者加白术、茯苓、陈皮；纳呆加焦三仙、鸡内金；便秘者重用大黄；腹胀者加枳实、厚朴；胁疼者加延胡索、木香、川楝子；十二指肠引流脓细胞多，或近期内难以消失者加虎杖、马齿苋、蒲公英。

    〔治疗方法〕 水煎服，每日1剂。

    〔适应病症〕 慢性胆系感染。

    〔临床疗效〕 用本方加味治疗慢性胆系感染55例。其中痊愈(临床症状消失，十二指肠引流液检查连续2～3次正常，超声波未见异常)40例，好转(临床症状消失，十二指肠引流液检查尚有少数脓细胞)13例，无效2例。服药10～130剂，平均45剂；住院10～14天。

    〔经验体会〕 胆为中清之府，输胆汁以传化水谷而行糟粕，以通降下行为顺，最忌郁滞，凡情志怫逆，郁怒伤肝，引起肝胆疏泄失司，或因感受湿热之邪，或过食肥甘，化生湿热，影响疏泄而致病。现代医学对慢性胆系感染多采用抗生素保守治疗，但疗程长而效果并不理想。本方用金钱草、茵陈清化肝胆湿热；柴胡疏肝解郁；白芍柔肝止痛；大黄攻积导滞。从中医角度看，肝与胆相表里，治肝即可以治胆。从西医角度看，上述药物均具有利胆作用，且大黄与白芍有较强较广的抗菌作用，本方通过胆汁的大量排泄，起到引流冲洗之功，同时因为抗菌作用的发挥而使炎症得到控制，故能奏效。经临床观察，单用抗生素效果不好，加用或单用本方后皆显效。

    〔方剂来源〕 余益礼等：安胆汤加味治疗慢性胆系感染55例疗效观察。《浙江中医杂志》，(11、12)：502，1982。

    16号方--乌黄合剂

    〔药物组成〕 乌梅5g，片姜黄、制川军、鸡内金、佛手、枳实各9g，茵陈15g，焦山栀10g，滑石30g，甘草3g。

    〔治疗方法〕 水煎，每日1剂，分2次服。一般服用1～2星期后，炎症即可控制。

    〔适应病症〕 慢性胆囊炎。

    〔临床疗效〕 经过40年的临床探索，证明本方对慢性胆囊炎确有良效。

    〔经验体会〕 慢性胆囊炎的用药，除利胆、消炎外，必须加用消导药，疗效更好。服用中药的同时适当忌口，确有助于炎症的控制、较小胆石的排出和部分胆石的溶解和崩裂，达到长期解除病痛的目的。方中姜黄味辛苦，性温，入心、脾、肝三经，有破血、行气、通经、止痛的功效。近代药理报告指出，姜黄煎剂及浸剂能增加犬的胆汁分泌，使胆汁成份恢复正常，并增加胆囊功能持久的收缩。姜黄的Curcumen可治疗胆道结石，5%姜黄煎剂可促进食欲。这些实验结果，以及姜黄可靠的镇痛、抗菌作用，都证实了使用姜黄有充分根据。乌梅味酸，性温，入肝、脾、肺、胃四经，历来用作收敛生津、驱虫安胃，后世又发展用于治瘾疹、牛皮癣，外用还可治恶疮、胬肉。本方中乌梅用量小，仅用5g，其目的，一是起到引经的作用，使复方对胆囊的药效更强；一是利用乌梅收缩胆囊、促进胆汁分泌的有效作用。实践证明：经验方中加用乌梅、姜黄则效果明显、持久、稳定；不用乌梅、姜黄，则不仅疗程长，且疗效不持久，不显著。

    〔方剂来源〕 陆昌圣：乌梅、姜黄为主治疗慢性胆囊炎。《上海中医药杂志》，(12)：27，1981