六、实验室检查:眼底检查可见视网膜动脉硬化表现;脑CT和MRI检查多可发现梗塞灶(直径1.5cm),少数病例脑CT和MRI正常。
五、构音不全手笨拙综合征:患者严重构音不全,吞咽困难,一侧中枢性面舌瘫,该侧手轻度无力伴有动作缓慢,笨拙(尤以精细动作如书写更为困难),指鼻试验不准,步态不稳,腱反射亢进和病理反射阳性。病灶位于桥脑基底部上1/3和下2/3交界处,也可能有同侧共济失调。
四、感觉运动性卒中:多以偏身感觉障碍,继而出现轻偏瘫。为丘脑后腹核并累及内囊后肢的腔隙性硬塞所致。
三、共济失调性轻偏瘫:表现为病变对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调,以下肢为重,也可有构音不全和眼震。系基底动脉的旁正中动脉闭塞而使桥脑基底部上1/3与下1/3交界处病变所致。
二、纯感觉性卒中:患者主诉半身麻木,受到牵拉、发冷、发热、针刺、疼痛、肿胀、变大、变小或沉重感。检查可见一侧肢体、身躯感觉减退或消失。感觉障碍偶可见越过中线影响双侧鼻、舌、阴茎、肛门等,说明为丘脑性病灶。
一、纯运动性卒中:表现为面、舌、肢体不同程度瘫痪,而无感觉障碍、视野缺失、失语等。病灶位于放射冠、内囊、基底节、脑桥、延髓等。
腔隙性脑栓塞临床症状一般较轻,除少数外,大多发病缓慢,12小时~72小时达到高峰,部分病人有短暂缺血发作史。临床症状与腔梗灶的大小和部位有关,常见有下列几种类型:
急性心脑血管疾病的发病率和死亡率,近几年来已经稳居我国城乡居民疾病谱的前三位,据1984年对北京70万人流行病学调查,脑卒中发病率为193.8/10万,其中缺血性脑血管病占53.6%,出血性占4l.8%,急性期(4周以内)病死率为39.5%。在缺血性脑血管病中,据世界卫生组织15个中心统计,脑梗塞约占脑血管病的40%以上,国内部分统计资料显示不同地区的发病率在20.1%~62.7%不等。
因梗塞的血管不同,常表现出不同的神经系统症状,临床上最常见的是头痛、头晕、失眠、健忘、肢体麻木、动作失调、发音困难,严重者可发生痴呆、偏瘫、失语等。确诊要靠CT、MRI等影像学检查。梗塞的原因可由小动脉粥样硬化性血栓闭塞或因心瓣膜小赘生物、大血管壁附壁小血栓及粥样硬化斑块脱落栓塞血管引致。根据病因病理的不同,可以区分为脑动脉血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑栓塞。
腔隙性脑栓塞是指直径在15毫米~20毫米以下的新鲜或陈旧性脑深部小梗塞的总称。梗塞部位多见于豆状核。但也见于皮层下、脑干及小脑。