3脑CT或MRI腰穿脑脊液检查排除颅内占位脑血管病炎症等经颅多普勒检查脑血管是否有脑血管痉挛或扩张应注意两侧是否对称等。
2视力视野眼底及眼震图。
1电测听听觉脑干及体感诱发电位。
三辅助检查
4眼征 是否有眼震眼震的性质及有无眼球运动障碍等。
3神经系统检查 注意有无神经系统定位体征和精神症状常用的检查方法有:共济运动是否协调如跟膝胫试验闭目难立征直线行走试验等及有无面部神经麻痹等。
2常规耳科检查 主要检查听力及有无内耳疾病。
1全身检查 注意有无颈椎病视力异常贫血高血压动脉硬化中毒感染等。
二体格检查
采集病史时需询问患者的起病诱因,什么情况下发病,有无规律性,发作时持续的时间间歇期时间,间歇期是否能够完全缓解,是否仍有症状,发作时有无听力的下降耳鸣,与体位有无关系有无恶心呕吐或伴有其他神经系统症状,有无行走偏斜与倾倒有无全身症状视力障碍颈椎病贫血等,既往史及特殊用药史,应注意感染史和药物中毒史等,患者在叙述头晕症状时多用“头晕眼花”“天旋地转”“忽忽悠悠”“跌跌撞撞”“像坐船”“头重脚轻”“步态不稳”等语言表达。
一病史
头晕症状诊断:
2皮质性病变 颞叶肿瘤或局限性炎症脑血管病癫痫以及血管性头痛炎症变性性疾病颅脑外伤癫痫等。
1脑干病变 1肿瘤如小脑桥脑角占位性病变第四脑室肿瘤脑干内肿瘤等2椎基底动脉系统血液循环障碍如基底动脉供血不足时造成的颅性眩晕小脑后下动脉血栓形成颈椎病等造成的椎动脉供血不足等3脑干的炎症多发性硬化颅后窝病变前庭神经元炎症4脑干外伤及颅后窝先天性畸形等。
(二)中枢部分
中耳炎如化脓迷路和中毒性迷路炎;药物中毒如链霉素新霉素苯妥英钠和卡那霉素中毒;迷路外伤和手术后遗症等;耳硬化耳石症等的体位性眩晕等;梅尼埃综合征等。
(一)前庭周围性病变
二真性眩晕
常见于心血管疾病发烧贫血中毒性疾病代谢性疾病视觉障碍屈光不正颈椎病更年期综合征和神经官能症等。
一假性眩晕
眩晕是主观症状是一种运动纪觉或运动错觉,是患者对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍,患者感到外界环境或自身在旋转移动或摇晃,是由前庭神经系统病变所引起,与头晕不同,一般来说头晕并无外界环境或自身旋转的运动觉即患者主诉的头重脚轻头脑不清楚等头晕症状。