现在了解西医治疗痤疮便秘了吧。
在便秘病因认识也从人体整体认识，首先认为便秘是人类进化中由爬行到直立行走的文明病，由于在地球引力下，引起机体器官长期重力牵拉使结肠、直肠、肛管与周围组织结构与功能改变引起。目前科学界认为，人的衰老本质是生命新陈代谢发生不可逆转的衰减?F象，在生物整体水平发生，但在细胞水平则表现为“再生细胞”和“生殖细胞”减少，在分子水平则表现蛋百质与核酸合成之间不平衡，只要找到调节蛋白质与核酸合成速率相关物质阻止“再生细胞”的分化，就可以使新陈代谢平衡。因此便秘病因不论是器质性还是功能性原因，从根本上认识还是由于维持结肠、直肠、肛管这些器官形态结构的分化功能异常。故在治疗上促进这些器官恢复功能，主要靠提高人体新陈代谢功能。所以对便秘患者通过各项检测及详细了解病史，根据患者年龄、性别及病史制定一套让病人树立恢复正常排便功能时间表。尤其训练重建肠蠕动，直肠排便条件反射是我们目前对便秘进一步诊治方向。
目前通过排粪造影，结肠传输试验，肛门压力测定等多种检测手段，基本上把便秘归为出口梗阻型与结肠慢传输型及混合型三种，在治疗上目前各种方式各有特色。我们通过多年临床实践总结一套中西医结合诊治便秘的方法，以调动患者整体机能再配合手术与药物治疗，取得?^好临床疗效。因为我们在临床便秘患者检查中，发现直肠粘膜内脱垂起始于骨盆与腹膜返折水平的直肠壁距肛门一般7一10cm，这里是肛直角交叉点，排粪造影在静息状态，肛直角一般95°左右，在力排时，直肠中下段前后壁出现逐?u加深的皱折，显示出鞘部及漏斗征，有钡剂存留（我们在直肠镜检同样发现大便存留的现象），肛直角仅110°左右，而健康人排粪造影检查肛直角达130°左右，两者有明显差异。因此我们认为调整便秘病人肛直角度数是解决大便排?缰饕?原因（在出口梗阻型便秘中）。所以在直肠前壁7一10cm处结扎脱垂的直肠粘膜，再高位直肠粘膜下层注射，使其排便时肛直角加大，大便通过顺利从而提高排便速度，达到便秘治疗目的。
3 讨 论根据国内肛肠病普查资料统计；幼儿（1一7岁）有部份便秘症状者约10％，大部份成年人（20一55岁）有便秘症状者约27％，老年人60岁以上有便秘症?钤颊?80％，在来肛肠科看肛门疾病（痔、肛裂、肛瘘等）中有约占40％病例有便秘症状。当然大部份人通过饮食调节与排便功能训练都可以纠正，但约有4％顽固性便秘患者需进一步做肛肠机能检查及必要手术和药物才能解决。
2.4. 6.每天早上起床前，先解掉小便，仰卧在床上，将右手掌根部、紧贴腹壁，可用左手?R在右手背上共同用力，从右下腹至左下腹顺时针方向揉腹由轻到重，每次100圈，然后从左上腹向左下腹按摩，这时思想集中，有便意感时马上排便，关键在于坚持。根据我们临床观察通过此法，基本都可以帮助排便，这样还可以保持腹部平坦，消除奶油肚。
2.4.5.⑴.每晚做提肛运动，提高肛门括约肌的收缩力。具体作法：全身放松，将臀部及大腿用力夹紧，配合吸气，舌舐上腭，同时肛门向上提收，象忍大便的样子，不论什么姿式都可以进行。⑵临睡前用手按摩尾骨长强穴，每次约5分钟。⑶提肛运动：用意念向上收提肛门，早晚各一次，每次做60次。⑷盆底肌运动，站立，尽量抬高脚后跟，同时收紧腹部及臀部肌肉，然后放松，做50次。
2.4.4.不宜过度吃刺激性食物（酒、火锅、胡椒、醪糟等），有慢性肠炎、肝硬化、高血压、心脏病、子宫后倾等要及时治疗。平时不要久站久蹲，一个小时可?Q一下体位，做10个下蹲动作或体操运动。
2.4.3.养成大便后用冷水清洗及按摩肛门习惯，自己可用手指扩肛，先－指，逐渐扩到２－３指，使肛门保持弹性。
2.4.2.每日定时一次大便，排便最好晚上或早上，解便宜快不超过5min，不在厕所看书报。如因大便干燥，排便困难可在便前用开塞路1～2支以助排便，有条件者可清洁洗肠，每周一次。不滥服泻药，尤其不要偏信广告，因为药中成份都有酚酞、大黄、蕃泻叶等，长期应用易发肠粘膜黑变以致癌变或造成肠神经麻痹而加重便秘。
2.4.1.保持大便不干燥，早上起床后，早攴前，先口服冷开水或淡盐水500～1000ml作为清肠，每日生吃500g生黄瓜，即可美容又可通大便，老年人可榨成汁喝，不加糖为好，多吃粗纤维性食物，如麦麸或燕麦片50g/d、土豆500g/d、荸荠500g/d或含纤维素类的药物，西药可用西沙必利类肠动力药等。以上方法仍排便困难的顽固性便秘，可通过专科检查 ，属器质性可考虑手术治疗，但一定要慎重，多方咨询，找专科医院手术，以免加重症状及产生新的并发症。
2.4根据我们＋余年临床体会，总结６条即可治疗又可预防便秘办法：
2.3对于结肠慢传输型，我们根据病人年龄，体质以促进新陈代谢，??强肠蠕动功能，采取体能训练，定时排便。用祖国医学中的滋阴润肠、补中益气、活血化淤代表方剂如补中益气丸，知柏地黄丸、血俯遂淤汤、槟榔散、皂角丸等加减。祖国医学认为“五脏之气，贵在平顺，阴阳之气，贵在不偏”，则大肠功能正常，反之失调。因此，调节人体新陈代谢平衡是中医理论的精髓。在此基础上我们再配合西药Ｖ一Ｅ，西沙必利，乳酸菌素类等口服，可以加快治疗效果。因此，混合型便秘，先解决出口梗阻，再用整体训练配合药物??到标本同治。
2.2对于出口梗阻型便秘，在腰俞或局麻下，首先扩肛４指，然后在大号肛门镜下在直肠7一10cm前壁结扎二点，后壁结扎一点脱垂的直肠粘膜组织，各点距离2cm以上，有痔者一并结扎处理。再用15cm直肠镜从直肠15cm处粘膜下层注射硬化剂至齿线，分别在直肠的前后壁脱垂的粘膜下层注射，使脱垂的粘膜通过硬化剂纤维化粘连，使脱垂的粘膜复位（－般每点注射硬化剂1一2ml，隆起可见毛细血管为好）。通过扩肛，结扎脱垂粘膜与高位直肠粘膜下层注射，使直肠阻塞因素消失，大便下移顺利。我们通过?X后一个月、半年、一年排粪造影复查，粘膜漏斗、鹅颈脱垂症明显消失，粘膜固定，肛直角增大120°以上，患者排便速度由原来15min以上缩短1一5min，直肠内内无钡剂积留，这样不仅治疗便秘，也使痔的复发问题得到解决。
2 治疗2.1通过排粪造影，结肠慢传输试验，直肠、肛门镜检及指检，详细了解排便时间，大便形状，用药情况。属于那一型便秘，再根据患者年龄、性别及病程制定一套让患者重建结肠蠕动和直肠排便反射的治疗方案。
1 临床资料??组403例，男291例，女112例，年龄最大86岁，最小16岁，平均（34.05±4.15）岁，病程3一43年，平均（3.76±6.32）年。其中属于直肠?缈诠Ｗ栊停ò?括直肠前突、直肠粘膜内脱垂、会阴下降、耻骨直肠肌痉挛综合症等）364例，结肠慢传输型17例，合并直肠出口梗阻和结肠慢传输型22例。本组病例均按中西医结合治疗，治愈84％，好转率16％，总有效率100％。
结扎、高位直肠粘膜下层注射、中西药、预防便秘是迄今医学界比较难处理的一种临床症状，过去对便秘只能对症处理为主。从理论上及诊治手段上对便秘的认识在国内是近＋余年研究肛肠病的主要临床课题。特别从1990年11月在北京顺义召开了<<便秘诊治暂行标准研讨会>>后，国内肛肠科医生对诊治便秘开始较深入地探讨。我们从1989年至1998年以来对403例各型便秘进行了临床诊治，通过中西医结合治疗取得较好临床效果，根据我们诊治体会谈点对便秘诊治的临床经验。
内容提要：对便秘治疗采用直肠中下段前后壁结扎脱垂的直肠粘膜，再用硬化剂高位直肠粘膜下层注射，调节肛直角排便角度，减少直肠、肛管内阻塞大便下移因素，使大便排出??利。结肠慢传输型便秘在解决直肠?缈诠Ｗ韬笤倥浜现形饕┪锏鹘诔Φ廊涠?功能。
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