2012-03-16 08:02
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看了这么多“肝友”的帖子， 也忍不住冲动， 也过来冒冒泡
本人，男 33岁，患乙肝大三阳有快20年了，但一直肝功能正常（每隔几年都有化验），肝B超也正常，
所以一直都没有治疗，因为自己知道：是药三分毒（即使是中药）。乱吃药，绝对会加重肝的负担，会适得其反。
最近的一次例行检查是去年的3月份，也是正常的，但2009年春节刚过完的这半个月， 明显感觉口苦，尿不是一般的黄，乏力，睡眠差，食欲不佳，偶有呕吐状，且时伴有胸闷，这在以前是没有发生的事情，于是2009年2月24日去就近的医院查血和肝B超，显示B超一切正常（报告如下，和以前的还是一样 超声所见：
肝脏大小，形态正常，表面平滑，实质回声均匀，内未见占位病变。肝内血管显示正常。肝内胆管，胆总管内径不增宽
胆囊大小正常。胆囊腔内未发现明显病变
脾脏大小，形态正常，未见异常回声
胰腺未见异常回声，胰管未见扩张。）
但血清化验单（肝功能8项）显示以下不正常：
总胆红素51 （高）、直接胆红素20.7 （高），间接胆红素30.3（高） ，ALT 719 （高） ,AST640 （高）
医生（该医生是50多岁的全科主治主任级医生）看了报告后，同时脉了一下膊，即判定为急性甲肝（兼乙肝大三阳），遂采取西药治疗10天，西药如下：
1.复方氨基酸注射液（肝安）250ML
2.肌苷注射液0.4g
3.唯C注射液2g
4.唯B6注射液0.2g
5.葡醛酸钠注射液（肝泰乐）0.266g
6.葡萄糖注射液（中十糖）250ml
另加口服乙肝解毒胶囊和唯C、B6颗粒
连续10天吊瓶后,（每天在医院门诊点滴一次2瓶）复查肝功能有以下数据不正常（ 其他数据均正常）
总胆红素47.5（高） 、直接胆红素9.2 （高），间接胆红素38.3 （高），ALT 468（高） ,AST218（高） ，AST/ALT 0.47 (偏低)
经过这10天的治疗自我感觉症状逐渐好转，睡眠改善，没有呕吐状，胃口很要偏好些，但尿还是有些偏黄，但要好很多，轻度乏力，且有上腹饱胀感觉，口苦等。
医生又接着给我继续开了三天的西药（同上），今天刚打完，完了于2009年3月11日建议我改服中药如下(五剂)：
菌陈 20g
黄芩15g
鸡骨草20g
虎杖15g
半夏15g
柴胡15g
玉竹20g
田基黄30g
板蓝根30g
白芍15g
淮山15g
伏芩15g
甘草6g
当时我就有点犹豫， 没有去抓中药，同时抽了很多时间去上网查看有关肝病治疗方面的问题，当时内心就有此疑问如下：
1.是否可以判断我得的是甲肝，而不是乙肝大三阳引起的肝功能损伤，导致胆红素和转氨酶严重偏高呢？
（2008年由于工作需要，有好几次长途开车，宁波到广东）偶有通宵麻将，兼有几次醉酒，平时偶喝酒，但烟不断）
2.此西药处方自我感觉有些效果，但单纯看复查的检验报告，数据有下降，但下降的幅度不大，还是偏高， 还需要继续吗？还是可以改进？
3.此中药处方自己上网查找， 感觉用药比较杂，不是很正确?所以暂未去按医生的处方抓药
后来在网上发帖，寻找一些在线的医生的意见，有医生回复：
这位朋友 你的肝损伤应该是乙肝引起 感染乙肝的同时感染甲肝可能性不大 上述中药对肝功能有一定疗效 抗乙肝病毒 基本没有效果 建议：1 你做乙肝DNA测试 看看病毒数 2尽快中药抗病毒治疗 病毒得以控制杀灭 肝功能自然恢复
在3月11日看了医生的回复后， 我于3月12日换去专门的中医院肝病专科，带着我的这些检验报告， 包括之前的医生开的处方，和医生交谈。
结果如下：
1.医生也认为之前判断我为甲肝， 不够科学和严谨！
2.查看了我的眼睛后， 觉得我有轻度黄疸（同时说我的胆红素偏高也是其中的一原因），皮肤上没有体现！
3.医生还分析，我可能有复合戊肝的可能（呵呵， 又冒出一个戊肝）
4.前任医生给我的用药（如上的西药处方）太轻，同时中药处方里的一味药（半夏，该医生说对肝脏有损害，不建议用）
5.完了要求我住院治疗（至少2周），并做DNA病毒测试和抗病毒治疗（中西结合）
6.因为我个人的原因（目前长期出差在外），不可能住院治疗，所以希望医生给开门诊，但医生拒绝（理由：我有传染性，必须住院；门诊不可能连续多天点滴 ）
7.至于具体的治疗方案和中西药处方，医生不说明，说住院后， 会知道的。
8.因为我在网上查看很多类似案例（乙肝大三阳肝功能异常患者是否一定要做抗病毒西药治疗---主要是采用干扰素和拉米夫定之类的）效果不好 ，容易反复，而且费时费钱，一个周期至少半年以上，所以犹豫中！！！没有采纳该医生的建议，自行回家了！！！
我现在很反感一些医生的做法：
开出的处方都是千篇一律的，依葫芦画瓢，看了你的化验单后， 就从电脑里拉出相关的处方， 换个名字就开出来给你。西医还可以理解， 要是中医， 那最起码的望闻问切哪里去了？？？？
还有动不动就要求你住院，也不先和你讨论清楚，制定一套诊断让病人心中有数的方案，很少站在每个病人的实际角度去实际考虑问题。
我希望能有一套切实针对我本人的，综合考虑的最适合的，最佳（性价比）的治疗方案，最好以中医为主，辅以西药。
所以接下去，我想再去更大的，更专业的肝病专科去试试，同时更加关注在网上学习有关的肝病知识。
我不差这几天时间， 呵呵。。因为
现在自己感觉身体无什么大碍， 吃饭睡眠均正常，只是有一点， 身体觉得差一点精气。
这几天已经联系好了朋友， 会去南方医院（第一军医大学医院，找熟人认识的肝病医生）再行诊断治疗。。
同时， 通过这些天的自学，我心中已经有些底了， 我这病要如何把握治疗：
1.估计所有的医生，看了你的报告单后， 都会建议你，做乙肝抗病毒治疗（因为肝功能指标严重不正常）
而目前抗病毒治疗，采用最广泛的就是采用西药干扰素，拉米夫定之类的。。。但是乖乖，要知道这种治疗方式是不可能清除病毒，只可能抑制病毒，同时这药一开始治， 就么有得停，要停了， 还会反弹！！对不起，我有这个时间， 也没有这个钱！！！
（这个帖可以参考）
2.那么中药治疗呢？
我又看了这个帖，又开始发毛了，因为很多中医一给你开药方， 就是10几种，20来种，一服也是大半年，整天把自己搞成个药罐子，也乖乖的很啊 。。
3.那难道就不治， 等死？？ 有没有特效药， 祖传中药方？
这些个帖更加把我给懵住了
4.个人觉得，要治，主要是把握好以下几个观点：
1.选择合适的药物：以中药为主，但一定要精炼的中药处方
2.有明确的目的：也就是说治疗要达到什么目的，是改善症状，还是要降低血清转氨酶，或是降低血清胆红素，或是抗肝纤维化，或是抗肝炎病毒，必须要有明确的目标。经过—段时间的治疗，观察以上目标是否达到。如果没有达到，必须审查用药是否合理，及时调整用药，达到理想的疗效。
3.当然最主要的还是要靠正确的饮食结合正确的作息！！！！
4.最最主要的是， 保持乐观的心态！！！！
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