动脉导管术后心房变化~~经导管射频消融术治疗房颤,具有微创、有效、时间短、反应轻等优点。近几年成为根治房颤成功、有效的非药物治疗方法,可降低致残率和死亡率。有效的围手术期护理是治疗成功的重要保障。本组6例患者通过充分的术前准备、精心的术中、术后护理,无严重并发症发生,改善了患者的心功能。
心包填塞 是最严重和凶险的并发症,患者表现为突发心前区疼痛、意识模糊、血压下降、心率慢,因此应密切观察患者生命体征。
动脉导管术后心房变化~~肺静脉狭窄 肺静脉狭窄是导管射频消融术治疗心房颤动特有的并发症。术后要密切观察患者有无呼吸困难、咳嗽、发绀、胸痛、咯血及反复的肺内感染等症状。
栓塞 与消融有关的血栓栓塞是最棘手的并发症之一[5],术后密切观察患者神志、呼吸、足背动脉搏动情况及术肢皮肤温度、颜色的改变。
穿刺部位出血大量的肝素一般术后4 h才能在体内完全代谢,故术侧肢体制动6 h,密切观察肢体远端动脉搏动、皮肤温度、颜色及感觉变化。
动脉导管术后心房变化~~并发症的观察:
患者回病房后取平卧位,持续心电监护12 h,监测心率、心律、血压、氧饱和度。术后2 h内每30 min做1次记录,密切观察伤口处敷料有无渗血、渗液及足背动脉搏动情况,观察尿量及颜色,观察患者有无穿刺部位出血、栓塞、肺静脉狭窄、心包填塞等并发症。
心房颤动(auricular fibrillation,AF)是临床上最常见的持续性心律失常,占心律失常住院患者的1/3。经导管射频消融治疗可明显减少房颤患者病死率,降低心力衰竭和血栓栓塞等并发症的发生。治疗效果明显优于药物控制房颤[1]。现将2006年1月~2008年8月我院6例心房颤动患者行射频消融术的治疗及护理报道如下。