2012-05-01 08:01
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早期肝硬化患者大多无任何特殊表现，只有部分病人可出现全身不适和慢性消化不良症状，如全身乏力、容易疲倦、体力减退、腹胀、便秘、腹泻、肝区隐痛，劳累后明显等。
（一）消化系统
1．消化性溃疡病 慢性肝病合并消化性溃疡病者有人称之为肝源性溃疡病，其发病率
15％～30％，远较一般人群高。大部分患者无典型临床症状。统计资料表明，十二指肠球部溃疡占到80％．肝源性溃疡病发生与肝脏病变程度有关。
2．胆石症 肝硬化患者胆石症发病率增高，为20％～30%，主要为胆色素结6，对能与溶血及胆色素排泄障碍有关。临床表现也不典型。
3．慢性胆囊炎 几乎所有肝硬化患者都有慢性胆囊炎，大部分患者为非细菌性，临床无特征性表现；少部分患者可能有上腹钝痛不适或肝区不适。
4．门静脉高压性肠病 发病率为30％～40％，临床缺乏特异性表现，部分患者可有腹泻、便血等。其发病机制可能与门静脉高压性胃病相似。
（二）内分泌系统
1．糖耐量异常、糖尿病
肝硬化患者60％～80％有糖耐量异常，其中15％～20％可表现为明显糖尿病，有人称之为肝源性糖尿病。大部分肝源性糖尿病患者无典型的临床表现，少部分患者可有口渴、多饮及慢性肾功能不全等糖尿病并发症表现。肝硬化胰岛素抵抗是糖耐量异常及肝源性糖尿病的主要原因。
2．低血糖
低血糖存在提示肝硬化患者至少80％以上肝细胞失去功能，是晚期肝硬化患者肝功能衰竭的信号，但如合并细菌感染、肝癌时，也可发生低血糖。临床可表现为心悸、出汗，甚至昏迷。
3．其他
其他如血清甲状腺素 T3减少，rT3增高，而血清促甲状腺素水平正常；临床无典型表现。二。
（三）神经系统
1．肝性脑病
2．肝性脊髓病
肝性脊髓病发生率为0．1％～10％。临床除了肝硬化的表现外，主要有持久的神经系统异常，表现为双下肢痉挛性截瘫，起病缓慢，但进行性加重，不伴感觉障碍和肌萎缩。其发生机制与肝硬化门静脉高压广泛侧支循环形成，高血氨及其他代谢的毒物持续升高有关。
（四）呼吸系统
1．肝肺综合征
2．肺动脉高压症
肝硬化患者肺动脉高压发生率约l％，门静脉分流术后发生率更高，临床表现为呼吸困难、心前区疼痛、晕厥，少部分患者咯血，胸骨左缘第2肋间可闻及杂音、第二二动青亢进，其原因不清楚，可能与门静脉高压有关。
（五）泌尿系统
1．肝肾综合征
2、乙肝病毒相关件肾炎 其发生率为5％～l0％，发生机制为乙肝病毒引起的三型变态反应。早期临床主要表现为尿蛋白、血尿；晚期可出现氮质血症及肾功能衰竭。
3．“黄疸肾” 指由于胆汁酸或胆盐沉积于肾小管所致的肾脏疾病，病理学上称为“黄疽”肾。临床无特异性表现．故诊断困难。
（六）心血管系统
肝硬化患者轻遍广大体循环高动力循环状态，血浆容量增加一其特排为心排出量增加．外周血管阻力降低。临床表现为手热、毛细血管搏动、心动过速及低血压等。少部分慢性肝病患者可并发结节性多动脉炎．其原因与HBsAg引起的三型变态反应有关；临床表现为心脏扩大、心功能不全、高血压、肌痛等多系统损害。
因为目前并无特效药，并不宜滥用药物。常用保肝药物主要有B族维生素，维生素C，维生素E，维生素K及消化酶。如胰酶,多酶片，亦可用促进肝细胞解毒药，如果出现一些并发症时需要积极处理好并发症，防止出现上消化道出血,肝性脑病,肝昏迷等严重的并发症。
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